Мифы о младенческих коликах

Мамам на заметку: все о младенческих коликах

Младенческие колики — распространенная проблема, которая встречается почти у 40% детей по всему миру. Как правило, они начинают проявляться со второй недели жизни малыша и могут продолжаться до 4-6 месяцев.

По статистике ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) у 5 % детей колики могут быть проявлением какого-то органического заболевания, например, из-за патологий поджелудочной железы.

Но обычно колики не являются отражением какой-либо болезни, источник их возникновения связан с периодом адаптации и созревания желудочно-кишечного тракта грудного ребенка. Поэтому после 4-6 месяцев они бесследно проходят.

Одна из основных причин возникновения колик — это незрелость микрофлоры кишечника.  Младенцы, страдающие коликами, имеют пониженное количество молочнокислых бактерий в кишечнике, по сравнению с детьми без признаков колик.

Незрелая микрофлора кишечника младенцев не в состоянии обеспечивать нормальный процесс переваривания грудного молока.   По этой причине происходит избыточное выделение газов, способствующее развитию воспалительных изменений в слизистой оболочке кишечника, а также ведущих к нарушениям моторики.

Несмотря на то, что колики проявляются только в течение 4-6 месяцев жизни малыша, с ними необходимо бороться. В противном случае у детей в будущем может развиться ряд неприятных заболеваний, таких как гастрит, пищевая аллергия и астматический бронхит.

Также исследования показали, что пассивное отношение к коликам может привести к психологическим и поведенческим проблемам.

Какие основные причины колик?

Кишечные колики у новорожденных – приступообразные боли в животе, сопровождающиеся выраженным беспокойством ребенка.

В утробе матери питание плод получает   непосредственно с кровью через пуповину.  Молоко мамы является новым питанием, которое заставляет работать только еще формирующуюся   систему пищеварения.

Причина № 1.  Привыкающий к новой пище желудок и кишечник, проходят процесс становления с большим трудом.  Сопровождается это различными расстройствами пищеварения. 

Причина № 2. С молоком матери ребенок, не научившийся еще хорошо сосать, заглатывает и воздух. Именно это и является вторым источником колик.

Повышенное содержание газов в кишечнике тоже вызывает спазмы и боли. Пища, поступающая в кишечник младенца, переваривается с трудом, поэтому малышу необходимо помогать и корректировать этот процесс.

Хотя газы бывают у всех детей, некоторые переносят их лучше, чем другие.

Причина № 3. Когда грудного молока недостаточно, многие мамочки вынуждены докармливать ребенка специальной смесью.

Это также является причиной возникновения колик, и зачастую, к сожалению, более сильных, чем при классическом грудном вскармливании.

Также в этом случае причиной колик могут стать неправильно выбранная бутылочка для кормления (лучше всего выбирать со специальным клапаном, предотвращающим заглатывание воздуха) или неверный выбор смеси для кормления.

Как проявляются колики?

Каждый человек хотя бы раз в жизни испытывал боль в животе. В отличие от взрослого, младенец не понимает происходящего и, помимо, крайней степени дискомфорта испытывает еще и боль в животике. Можно сказать, что колики у новорожденных имеют идентичные признаки:

  • вздувшийся животик;
  • ребенок подтягивает к себе ручки и стучит ножками;
  • надрывный плачь;
  • покрасневшее личико;
  • по всему виду ребенка можно сказать, что ему очень больно.

Каждая мама должна знать, как проявляются колики у новорожденных, чтобы исключить возможные ошибки. Многие неопытные родители, не подозревая о том, что это вполне обычное явление для младенца, начинают паниковать и несут его к педиатрам.

Доктора диагностируют колики у грудничков с помощью негласного «правила трех»:

  • Общая продолжительность колик может быть до трех часов в день;
  • Начинаются колики в первые три недели в жизни;
  • Встречаются у детей в первые 3 месяца жизни.

Если в полгода у ребенка продолжаются кишечные спазмы, стоит бить тревогу.

Как помочь малышу при коликах? Советы родителям.

Для начала, всей семье, а в первую очередь маме, нужно успокоиться и расслабиться. Ведь такое проявление, как газы и колики у новорожденных вполне обычно, а излишние переживания мамы напрямую передаются малышу. Только после этого можно приступать к процедурам по успокоению животика малыша.

Существует несколько проверенных способов помощи. Необходимо сделать следующее:

  1. Кормящей мамочке следует еще раз проверить свое меню. Следует обязательно исключить из своего рациона продукты вызывающие колики у грудничков.

К таким продуктам относится:

Квашенные и сырые овощи, бобовые. Фрукты можно употреблять, но стоит ограничить их количество и лучше в вареном, тушеном или запеченном виде.

Также стоит ограничить употребление черного хлеба (в день можно съедать всего несколько кусочков, но лучше кушать хлебцы, которые не содержат дрожжей).

Молочные продукты необходимо ограничивать индивидуально, если после выпитого молока кормящая мама испытывает неприятные ощущения в области живота, вздутие, то следует пересмотреть свой рацион и исключить раздражающие компоненты.

Кроме того, нельзя употреблять жирную, острую пищу, все это негативно сказывается на ребенке и у него могут проявляться колики.

  1. К такому проявлению, как колики у новорожденных лечение зачастую применяется симптоматическое. Можно нагреть пеленочку утюгом, и теплую приложить к животику малыша. Хорошо помогают нежные поглаживания животика ребенка круговыми движениями по часовой стрелке.
  2. После каждого кормления малыша нужно поворачивать в вертикальное положение. Это поможет ребенку срыгнуть лишнюю пищу и воздух, не захлебнувшись.
  3. Хорошие средства от колик у новорожденных – газоотводные трубки. Один из ее кончиков смазывается вазелином или маслом. Ребенок выкладывается на спину, ножки его прижимаются к животу. Аккуратно, чуть проворачивая, трубка вводится в прямую кишку и оставляется на несколько минут. Животик малыша следует гладить по часовой стрелке, чтобы газы быстрее сходили.

Народные средства лечения колик.

  1. Одно из тех народных средств, которые можно использовать в борьбе с коликами – это чай из аптечной ромашки. Рецепт совсем простой: чайную ложку цветков ромашки нужно залить стаканом кипятка, дать настояться полчаса. Давать малышу этот настой нужно теплым, по 20 миллилитров перед утренним и вечерним кормлением.
  2. Перед сном, когда начинаются колики у новорожденного, следует искупать ребенка в травяной ванночке с мятой, пустырником или мелиссой. На упаковке этих трав, продающихся в каждой аптеке, указан способ применения. Нужно предварительно заварить их и процеженными добавить в воду для купания малыша.
  3. Еще наши родители и бабушки знали, что от колик поможет укропная вода для новорожденных.

Современная медицина в борьбе с коликами.

Врачи-педиатры не всегда рекомендуют прибегать к народным методам, иногда ими бывает сложно облегчить страдания ребенка при кишечных спазмах, не говоря уже о том, чтобы вылечить проблему. В этом случае родители должны помочь малышу с помощью современных медикаментов или специальных препаратов.

В борьбе с коликами на помощь младенцам и их родителям приходят пробиотики. Это живые микроорганизмы, которые помогают формировать правильный баланс микрофлоры кишечника на всю жизнь. Одним из самых эффективных пробиотиков являются капельки БиоГая.  В их состав входит пробиотик L.

reuteri Protectis, который помогает облегчить симптомы колик и формирует правильный баланс микрофлоры кишечника. Их можно и нужно принимать с первых дней жизни младенца.  Они не имеют ни вкуса, ни запаха, а значит являются абсолютно гиппоалергенными.

Суточная доза составляет всего 5 капель — этого в полной мере хватит для облегчения симптомов колик.

Когда у новорожденных проходят колики, дети расслабляются, перестают плакать, личико светлеет, и они спокойно засыпают. Если же малыш не испытывает облегчения, теряет вес, усиливаются боли при пальпации животика или повышается температура тела, родителям следует бить тревогу. Это могут быть симптомы серьезных заболеваний. Именно в этом случае консультация педиатра особенно необходима.

Любящие родители, зная, что колики у новорожденных пройдут, должны запастись массой терпения.  Постепенно симптомы колик станут слабее и, в конечном счете, совсем прекратятся. Жизнь мамы и малыша наладится и войдет в свое русло. Желаем вашему малышу здоровья, а вам терпения и огромной любви!

Источник: http://MedNurse.ru/news/mamam-na-zametku-vse-o-mladencheskih-kolikah

Колики

Колики — это состояние продолжительного плача детей первых 3 месяцев жизни без какой-либо определенной причины. Основная причина беспокойства детей первых трех месяцев жизни их родителей и педиатров. Причина возникновения коликов не до конца изучена. Колики в большинстве случаев проходят к 3-4 месяцам жизни.

Определение понятия коликов

[sociallocker]Колики — это “избыточный” продолжительный плач. Ребенок при коликах плачет больше 3 часов в день более 3 дней в неделю.

Они встречаются очень часто, ими страдают по меньшей мере 40 % детей грудного возраста. Колики обычно начинаются в возрасте 3-6 недель жизни и заканчиваются в 3-4 месяца. Колики с одинаковой частотой встречаются у следующих категорий детей:

  • у мальчиков и девочек;
  • при естественном (грудном) и искусственном вскармливании (кормление смесями);
  • у детей доношенных и у родившихся раньше срока;
  • у первого и второго ребенка в семье (и у всех последующих).

Нормальная структура плача — дети плачут чаще в первые 3 месяца жизни. Плач считается не “избыточным”, если ребенок не плачет более 2 часов в день. Дети без колик плачут реже и менее продолжительно, чем дети с коликами.

Колики отличаются от обычного плача:

  • Эпизоды плача длятся более 3 часов в день.
  • Эпизоды колик имеют четкое начало и конец и не зависят от факторов, непосредственно предшествующих коликам. Ребенок может спать, есть, беспокоиться, “играть”, затем вдруг начинается очередной эпизод коликов.
  • Обычно плач при коликах более интенсивный, громкий, более высокой тональности, по сравнению с “обычным” плачем. Дети кричат так, как будто им действительно очень больно.
  • Могут иметь дополнительные проявления (покраснение лица и бледность кожи вокруг рта; выбухание и напряжение живота; поджимание ног к животу; прохладная кожа стоп; ноги могут быть вытянуты при особенно сильном плаче; сжимают кисти в кулачки; напряжение мышц рук; выгибание спины).
  • Дети с коликами плохо успокаиваются. Плач может прекратиться после отхождения стула или газов.

Колики у всех детей — это проходящая проблема. К 3 месяцам они проходят у 60% детей, к 4 месяцам — у 90%.

Другие возможные причины продолжительного плача

Другими причинами продолжительного плача могут быть:

  • Голод. Попробуйте покормить ребенка. Обычно дети первых месяцев жизни едят каждые 2-4 часа, но иногда бывает необходимость кормить их чаще.
  • Боль. Дискомфорт может проявляться в результате болезни или физического повреждения. Проверьте кожу ребенка (он мог переохладиться или перегреться); может быть одежда для него слишком туга или волос перетянул палец или половой член.
  • Повышенная стимуляция или утомление. Иногда дети плачут, когда они устают или при повышенной стимуляции при игре или общении со взрослыми. Более свободная одежда или пеленка, пустышка, смена обстановки, прогулка могут помочь успокоить ребенка и дать ему уснуть.
  • Пищевая аллергия и гиперчувствительность. Дети могут реагировать на компоненты диеты матери или на компоненты молочной смеси. Молоко, яйца, орехи, пшеница напрямую влияют на состав грудного молока. Изредка эти продукты могут вызывать боль в животе, спазмы и диарею у ребенка. Некоторые дети страдают непереносимостью белка коровьего молока при употреблении молочных смесей или при их попадании в грудное молоко. Белок коровьего молока может вызывать беспокойство и появление слизи и крови в стуле ребенка. Непереносимость лактозы (лактазная недостаточность) не имеет особого влияния на развитие коликов. Непереносимость пищевых продуктов может проявляться срыгиваниями большими объемами в течение часа после кормления, запорами или поносом. Непереносимость белка коровьего молока может проявляться развитием атопического дерматита, обструктивным синдромом (свистящее дыхание), диареей, кровью в стуле, беспокойством.

Как ставится диагноз коликов?

Если Вас беспокоит длительный плач ребенка, обязательно проконсультируйтесь у врача.

Ведение дневника. Записывайте информацию, касающуюся эпизодов плача:

  • Когда начался и сколько длился эпизод плача. Плач, который начинается сразу после кормления, может быть вызван гастроэзофагеальным рефлюксом (заброс содержимого желудка обратно в пищевод) или проглатыванием воздуха.
  • Начинаются ли эпизоды плача в одно и тоже время каждый день? Или ребенок плачет в разное время суток?
  • Возможные причины плача? Какие методы помогают остановить эпизод плача?
  • Что Вы делаете, чтобы помочь ребенку?
  • Как звучит плач ребенка? Дети с коликами обычно плачут громко, с высоким тоном и более интенсивно.
  • Как и чем Вы кормили ребенка? Переедание, недоедание, непереносимость некоторых продуктов может вызывать плач и беспокойство.
  • Как меняется плач в течение дней и недель? Становится ли он менее интенсивным или наоборот?
  • Какие чувства испытываете Вы сами, когда ребенок плачет? Уход за ребенком с коликами довольно труден, вызывает много эмоций. Некоторые родители чувствуют вину из-за “страданий” ребенка.
  • Как колики влияют на взаимоотношения в семье?
  • Как Вы думаете, в чем причина плача?

Мифы о коликах

  • Дети с коликами не плачут чтобы манипулировать Вами.
  • Вы не избалуете ребенка, пытаясь успокоить его во время эпизода коликов.
  • Рисовые каши не улучшают течение коликов. Дети должны получать только грудное молоко или молочную смесь до 4-6 месяцев, до начала прикорма, если состояние ребенка не требует назначения чего-то еще.
  • Исследования доказали, что препараты симетикона и лактазы не оказывают особого эффекта при коликах.

Помощь при коликах

Поддержка родителей

Родители детей с коликами часто винят себя, чувствуют свою несостоятельность и беспомощность. Эти чувства вполне объяснимы и не означают, что Вы не в состоянии обеспечить уход за ребенком.

Иногда требуется отдохнуть от плача ребенка. Если Вы и плачущий ребенок остались одни, сделайте паузу — оставьте Вашего ребенка в безопасном месте на несколько минут. Ребенка нужно оставить в его кроватке, положив его на спину. В кроватке не должно быть никаких лишних предметов, которые могут при определенных обстоятельствах перекрыть его дыхательные пути.

Нельзя слишком сильно трясти ребенка: это может привести к серьёзным повреждениям.

Изменения в диете и технике питания

При кормлении из бутылочки можно использовать специальные бутылочки и соски, уменьшающие проглатывание воздуха. Попробуйте кормить ребенка в вертикальном положении. Дробное питание с паузами для отхождения воздуха также могут уменьшить количество газа, попадающего в кишечник и, возможно, уменьшить колики.

Некоторые исследования показали эффективность гипоаллергенных или соевых смесей при коликах. Но статистическая значимость этих исследований была невысокая. Некоторые специалисты рекомендуют смену смеси на гипоаллергенную или соевую на одну неделю. Если колики не прошли – можно вернуться на старую смесь.

Читайте также:  Важные нюансы при сцеживании: что вам обязательно нужно знать

Мамы, кормящие грудью, могут попробовать гипоаллергенную диету. Для начала можно исключить коровье молоко, яйца, орехи и пшеницу. При неэффективности диеты в течение недели – исключенные продукты можно обратно ввести в свой рацион.

Чаще всего такие диеты эффективны у мам, страдающих аллергическими заболеваниями (астмой, атопическим дерматитом или аллергическим ринитом) и при проявлениях непереносимости ребенком белка коровьего молока (атопический дерматит, свистящее дыхание, диарея или рвота).

Нет причин переходить с грудного вскармливания на искусственное. У грудного вскармливания множество преимуществ.

Смена обстановки

Используются такие техники, как поездки на машине, пустышки, специальные укачиватели, теплые сидячие ванны, белый шум (звук фена или пылесоса, приложения с различными звуками для смартфонов) и так далее. Эти процедуры могут помочь успокоить плачущего ребенка.

Пробиотики

Некоторые исследования доказали положительный эффект пробиотиков с Lactobacillus reuteri при коликах. Обязательно проконсультируйтесь с врачом при назначении препаратов с пробиотиками.

Растительные лекарственные препараты

Ромашка, фенхель имеют спазмолитические свойства и используются при коликах у детей. Небольшое число исследований показали положительный эффект от применения растительных препаратов при коликах. Обязательно проконсультируйтесь с врачом при назначении растительных лекарственных препаратов и гомеопатии.

Слинги и переноски

Иногда использование слингов помогает справиться с коликами и дает возможность маме постоянно наблюдать за состоянием ребенка, быть с ним в контакте. Это помогает уменьшить тревогу как ребенка, так и мамы.

Источник: https://eviped.com/uhod-2/koliki/

Журнал «Здоровье ребенка» (62) 2015. Тематический выпуск «Детская гастроэнтерология»

Статья опубликована на с. 47-52

Многочисленная информация и множество исследований, посвященных проблеме младенческих колик, зачастую содержат противоречивые данные и до настоящего времени не могут окончательно объяснить истинную природу и причины этого феномена.

Нет определенности и в подходах к коррекции колик у детей раннего возраста.

Зачастую дети с младенческими коликами подвергаются необоснованным, порой достаточно дорогостоящим исследованиям и избыточному назначению лекарственных препаратов [1].

Общепринятого определения младенческих колик не существует в связи с отсутствием единого взгляда на причины и механизмы развития этого феномена. В настоящее время под младенческими коликами подразумевают необъяснимые внезапные эпизоды крика, плача и беспокойства ребенка раннего возраста.

Для диагностики младенческих колик используется правило трех: эпизоды крика, плача и беспокойства ребенка, которые длятся не менее 3 часов в день и возникают не реже 3 раз в неделю в течение не менее 3 недель. Эта характерная закономерность впервые была описана в 1954 году известным педиатром M.

Wessel и до сегодняшнего дня остается основным признанным диагностическим критерием, утвержденным Международным консенсусом в 2006 г. [2–6].

Кроме этого, обязательными условиями для диагностики младенческих колик являются нормальные показатели физического развития, адекватная прибавка веса и отсутствие патологических потенциально серьезных причин крика [7].

Младенческие колики являются одной из наиболее частых причин обращения за медицинской помощью родителей детей первых месяцев жизни [2, 3]. Данные о распространенности младенческих колик среди детей первых месяцев жизни очень различны.

Одни авторы указывают, что колики встречаются у 5–19 % детей первых месяцев жизни [2, 4, 8, 9], другие — у 10–20 % детей [5, 10–12], в последних исследованиях приводятся цифры до 30 % [3, 4], хотя встречаются публикации с данными, что это состояние встречается гораздо чаще, достигая 70–80 % [13–15] и даже 90 % детей первых месяцев жизни [16]. Столь значимые различия эпидемиологических данных, вероятнее всего, обусловлены отсутствием единых подходов и критериев оценки этого своеобразного феномена. Все исследователи едины в том, что частота младенческих колик одинакова среди всех социально-экономических групп населения, рас и не различается среди мальчиков и девочек [5, 10, 12].

В настоящее время в соответствии с III Римскими критериями [6] младенческие колики рассматриваются в разделе функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и имеют код G4 (Infant colic), соответствующий шифр Международной классификации болезней — К59.0 [17]. 

Примечательно, что в англоязычных учебниках детских болезней колики рассматриваются в разделе «Расстройства поведения» [9]. 

Младенческие колики обычно начинаются приблизительно в возрасте 2–3 недель, достигают пика в 6 недель, затем после 8 недель их интенсивность и частота постепенно уменьшаются, и окончательно они исчезают после 12–16 недель [2, 5]. У 60 % детей симптомы полностью проходят к 3 месяцам, а у 80–90 % детей — к 4 месяцам [2]. Столь характерный возраст окончания нашел отражение в широко известном синониме детских колик — трехмесячные колики [3, 7, 12]. 

Большинство здоровых детей первых месяцев жизни обычно плачут и кричат два-три часа в день равномерно в течение суток.

Типичной особенностью же феномена младенческих колик является возникновение приступов именно в вечерние и ночные часы, обычно в одно и то же время, в связи с этим циркадным ритмом иногда их называют «вечерние колики» [4].

Атаки пронзительного крика и плача возникают и заканчиваются внезапно, без каких-либо внешних провоцирующих причин. Крик и плач ребенка не просто громкий, а пронзительный — малыша практически невозможно укачать и успокоить. Такие периоды продолжаются от одного до четырех часов, часто непрерывно.

Нередко дефекация или отхождение газов приводит к улучшению состояния. После окончания приступа колик у детей никогда не отмечается болезненности при пальпации живота, вне приступа дети выглядят абсолютно здоровыми, имеют хороший аппетит и позитивный общий эмоциональный настрой, прибавляют в весе.

Несмотря на известный факт, указывающий на то, что младенческие колики — это самостоятельно проходящее явление без серьезных отдаленных последствий, интерес к этой проблеме не угасает, так как более чем 50-летний период прицельного изучения данной проблемы пока не дал ответов на многие вопросы. Актуальность этой темы обусловлена еще и тем, что приступы колик являются серьезным испытанием для родителей, многие из которых переживают из-за этого глубочайший стресс [5, 10–12].

На сегодняшний день выдвинуто множество гипотез о причинах младенческих колик, но ни одна из них не является полной, исчерпывающей и устраивающей всех исследователей. Некоторые из теорий противоречивы, другие дополняют друг друга. 

1. Теория гастроинтестинальных нарушений

В поиске причин младенческих колик многие ученые отталкиваются от позиции, что выше–указанные приступы крика и плача связаны с наличием абдоминальной боли (термин «колика» произошел от греч. kolikos, что означает «боль в кишке») [1, 2]. 

Действительно, внешние симптомы, наблюдаемые во время атак младенческих колик (поджатые ноги, вздутый живот, страдальческое выражение лица, плач и т.п.), совпадают с симптомами органической абдоминальной боли. В связи с этим достаточно часто, особенно в отечественной литературе, употребляется термин «кишечные колики» [1, 2, 13, 14, 16–18].

Сторонники теории гастроинтестинальных нарушений представляют доказательства различий физиологических процессов в желудочно-кишечном тракте у детей с коликами и без них.

Это и повышение уровня гастроинтестинальных гормонов мотилина и серотонина, стимулирующих активность желудочно-кишечного тракта; дефицит холецистокинина, регулирующего восприятие боли, нарушение функции желчного пузыря, повышение образования водорода, избыточность газообразования, обусловленная неполным расщеплением жиров и углеводов вследствие незрелости ферментативной системы и нарушений микробиоценоза кишечника, и многое другое [2, 4, 15, 19, 20]. 

Высокая концентрация мотилина вызывает усиленную перистальтику, что вследствие несовершенства нервной регуляции приводит к спазмам, болям в животе и развитию симптомов колик [2, 4, 20].

Последняя теория подтверждается доказательствами уменьшения симптомов колик при использовании антихолинергических средств.

Показательно, что повышенная концентрация мотилина обнаруживается у всех детей с коликами, независимо от вида вскармливания, и снижается к 3–4 месяцам [19]. 

Доказано, что курение матери во время беременности, а также после родов увеличивает риск возникновения колик у ребенка. Проведенные исследования показали, что ассоциация курения с кишечными коликами связана именно с повышением концентрации мотилина в плазме крови курильщика [21]. 

Согласно еще одной интересной гипотезе Weissbluth (1992), причина колик лежит в дисбалансе между выработкой серотонина и мелатонина, имеющей циркадный ритм секреции.

Получены данные, что дети, страдающие от колик, имеют повышенный уровень синтеза серотонина, вызывающего спазмы кишечника, и пик его секреции отмечается в вечерние часы.

Продукция мелатонина обычно начинается примерно на третьем месяце жизни, в тот период, когда колики часто исчезают [4].

По мнению многих авторов, именно повышенное газообразование, аэрофагия, нарушение моторики кишечника, локальные спазмы играют ведущую роль в развитии синдрома колик [1, 2]. 

Действительно, заглатывание воздуха при кормлении или избыточном плаче либо избыточное газообразование наблюдается у многих детей с младенческими коликами. Однако не получено экспериментальных доказательств, которые подтвердили бы избыток кишечных газов у детей грудного возраста с коликами [20]. Более вероятно, что это симптом, а не причина этого состояния. 

Кроме того, имеются подтверждения несовершенства секреторной функции желудочно-кишечного тракта (значительная вариабельность активности желудочной, панкреатической и кишечной липазы, низкая активность пепсина, незрелость дисахаридаз, в частности транзиторная лактазная недостаточность), что также затрудняет процесс пищеварения, приводит к метеоризму и может быть причиной колик у детей раннего возраста [2, 4, 19].

Получены также данные о повышенной кишечной проницаемости и повышении уровня фекального кальпротектина (биомаркера воспалительного процесса в кишечнике) [2, 4, 22] у детей с младенческими коликами, что требует дальнейших исследований, поскольку в случае наличия воспалительных процессов мы не можем говорить о функциональности нарушений.

Некоторые исследователи предполагают наличие связи между коликами у детей грудного возраста и синдромом раздраженного кишечника в последующем [23].

Предположительно, испытанная в раннем возрасте боль может способствовать развитию долгосрочной висцеральной гиперчувствительности и повышенной проницаемости слизистой оболочки кишечника, что может вызвать дисбаланс кишечной микрофлоры и неспецифическое воспаление.

Гипотеза о нарушении кишечной микрофлоры у детей первых месяцев жизни как причины младенческих колик впервые была высказана Lehtonen в 1994 г.

В последующем наличие дисбиотических изменений в кишечнике у детей с младенческими коликами, сопровождающееся увеличением содержания кишечной палочки, клебсиеллы и снижением количества лактобактерий, было доказано многими исследователями [22, 24].

Авторами было обнаружено, что уровень лактобацилл у детей с коликами не только ниже, чем у здоровых, что Lactobaillus brevis и Lactobacillus lactis могут также вовлекаться в патогенез младенческих колик, усиливая метеоризм и вздутие живота.

Дисбаланс лактобацилл у детей с коликами может лежать в основе незрелости кишечного барьера, приводит к нарушению переноса антигенов через стенку кишечника и, как следствие, иммунному ответу и повышению чувствительности слизистых оболочек ЖКТ к пищевым продуктам [2, 24].

В небольшом исследовании египетских ученых, в котором были обследованы 55 детей с младенческими коликами, обнаружена возможная связь с инфицированием Helicobacter pylori (H.рylori). Так, антиген к H.

pylori в кале был выявлен у 45 (81,8 %) детей с младенческими коликами, что достоверно превышало результаты 30 детей контрольной группы, где инфицированность составила лишь 23,3 %. Ученые полагают, что результаты данного исследования позволяют рассматривать H.

pylori как микроорганизм, лежащий в основе патогенетического процесса младенческих кишечных колик [25]. Однако эти данные требуют подтверждения в более масштабном исследовании.

Таким образом, получены многочисленные доказательства наличия нарушений физиологических процессов желудочно-кишечного тракта у детей с младенческими коликами, но все же ни одно исследование сторонников этой теории не объясняет, почему типичные симптомы возникают в одно и то же вечернее время и почему могут быть эффективны лишь успокоительные мероприятия, которые в принципе не могут облегчить абдоминальную боль.

Множество исследований посвящено связи младенческих колик с питанием, и они также неоднозначны. Одни авторы указывают на более высокую частоту младенческих колик у детей, находящихся на грудном вскармливании [26], большинство не находят различий с детьми, находящимися на искусственном вскармливании [5, 10, 12, 27]. В исследовании A.

Douwes (1980) выявлена большая частота колик у доношенных новорожденных в возрасте до 1 мес., находящихся на искусственном вскармливании, а согласно данным А. Lucas с соавт.

(1998), у детей, находящихся на искусственном вскармливании, частота кишечных колик уменьшается к 6 неделям жизни, тогда как при грудном вскармливании, наоборот, растет практически вдвое (с 16 до 31 %) [2]. 

Перекармливание ребенка может способствовать абдоминальному дискомфорту и вздутию живота так же, как и употребление матерью грудного ребенка некоторых продуктов, особенно с высоким содержанием углеводов, усиливающих газообразование, что приводит к увеличению частоты и интенсивности кишечных колик. Однако не доказано, что изменение питания матери может предупреждать будущие атаки младенческих колик [5]. 

Источник: http://www.mif-ua.com/archive/article/41086

Колики у грудничка: 4 главных мифа

Едва ли не каждая молодая мама в первые недели жизни своего малыша произносит словосочетание «младенческие колики», объясняя этим процессом и явлением любые беспокойства ребенка, его волнение или плач.

Далеко не каждая мамочка знает, что природа младенческих колик до настоящего времени не известна даже самым именитым и опытным педиатрам.

Никто не знает, что чувствует малыш, соответственно, нет абсолютного верного способа избавления от колик.

Если вспомнить, то беспокойное состояние новорожденного малыша наши бабушки называли щетинкой, родимчиком и другими словами, и избавляться от этих неприятных явлений помогали бабушки-знахарки.

В наше время врачи-педиатры и опытные мамы рекомендуют «лечить» пресловутые колики несколькими способами. Ниже приведены самые распространенные из них.

Первый, и самый популярный способ – это строжайшая диета кормящей мамы. Из рациона исключается практически все: хлеб и мучные изделия, свежие овощи и фрукты, капуста, картофель, молоко и молочные продукты, некоторые виды круп. Несчастная мамочка, которой как никому нужны витамины и хорошее питание, питается кашами на воде, опасаясь ввести в рацион новые продукты.

Конечно, кормящей маме не стоит употреблять в пищу все продукты без разбора, но и таких строгих ограничений придерживаться также бессмысленно. Скажу больше – наличие и отсутствие колик, равно как и их интенсивность, напрямую от употребляемых мамой в пищу продуктов практически не зависит. Для того, чтобы в этом убедиться стоит ознакомиться с процессом выработки грудного молока.

Второй способ борьбы с коликами – теплая пеленка. Ткань обрабатывается утюгом и прикладывается к животику малыша. Этот способ нужно использовать очень осторожно, а лучше и не использовать совсем – греть детский животик в некоторых случаях очень опасно и чревато перитонитами и другими неприятными и опасными состояниями.

Читайте также:  Как справляться с детскими «хочу» - потакать или нет?

Третий способ – ветрогонные лекарственные препараты, содержащие симетикон. Эти вещества всего лишь способствуют тому, чтобы избавить кишечник ребенка от излишних газов. Но стоит иметь в виду, что симетикон и его производные – это все-таки лекарственные средства, и, несмотря на то, что производитель заверил нас в их безопасности, побочные эффекты имеются у любого препарата.

Самым распространенным побочным эффектом таких лекарств является аллергия, которая доставит малышу и маме куда больше неприятностей, чем пресловутые колики.

Одним из самых эффективных способов облегчения страданий малыша в период колик является массаж животика. Массаж можно делать мягкими, с небольшим нажимом, круговыми движениями вокруг пупка малыша. Подробнее о технике массажа животика лучше расспросить лечащего педиатра, доктор покажет наиболее полезные и простые массажные движения.

P.S. Как вырастить ребенка счастливым?
От того, как вы воспитываете своего ребенка, будет зависеть, насколько он сможет быть счастливым человеком, когда вырастет.

Многие дети получают в детстве психологические травмы, которые неумышленно наносят ему родители, не могут раскрыть все свои таланты, так как воспитание было таким, что ребенок вырос закрытым, неспособным верить в себя, выражать свои эмоции.

Психологи всего мира не сидят без работы, пытаясь исправить ошибки родителей, чтобы вернуть уже взрослому ребенку способность радоваться жизни, быть счастливым.

Источник: http://mama-likes.ru/trogaet/koliki-u-grudnichka.html

Все о младенческих коликах

Колики — это болезнь, которую надо лечить. Такая интерпретация проблемы наиболее распространена в цивилизованных странах, где широко развита сеть медицинских и фармацевтических учреждений. При этом главным ответственным лицом, а значит, и главным виновным в проблеме назначается сам ребенок.

Предполагается, что его беспокоят газы, у него проблемы с желудочно-кишечным трактом, нарушены ритмы сна и бодрствования, а для налаживания ситуации достаточно всего лишь подобрать правильный лекарственный препарат.

Однако, как показали многочисленные авторитетные исследования, количество газов внутри кишечника одинаково как у спокойных детей, так и у малышей, страдающих коликами. Более того, у беспокойных детишек газов бывает больше как раз после приступа плача, а не до него — просто потому, что во время крика малыш заглатывает лишний воздух.

Диагноз дисбактериоз кишечника как частая причина колик тоже не выдерживает критики при более подробном рассмотрении.

Во-первых, нарушение стула у младенца если и происходит, то обычно после долговременного плача. Это вполне закономерно, так как в беспокойном состоянии питание усваивается гораздо хуже, чем в комфортном.

Во-вторых, важно понимать, что настоящее нарушение микрофлоры кишечника напрямую зависит от типа вскармливания: питается ли малыш грудным молоком или каким-либо его заменителем, получает ли он мамино молоко в полном объеме по требованию или же изредка по графику. А приступы безутешного плача встречаются одинаково часто как у натуралов, так и у искусственников.

В-третьих, помните, что невозможно по-настоящему диагностировать дисбактериоз кишечника, пока малышу не исполнится 6 месяцев потому, что до этого возраста характерна естественная нестабильность микрофлоры желудочно-кишечного тракта, который находится в стадии дозревания. Зарубежные медики дают совсем другое определение этому функциональному состоянию — дисбиоз, и не считают его заболеванием, требующим лечения.

И последнее: далеко не все малыши, страдающие дисбактериозом, ведут себя беспокойно и горько плачут.

Незрелость нервной или гормональной систем маленького ребенка тоже достаточно часто объявляется виновницей регулярных душераздирающих криков. Все, что предлагается делать родителям для обеспечения помощи малышу, — просто переждать этот возраст, а в случае острых приступов плача — предложить успокоительное лекарство.

Мамина вина?

Беспокойная мать — проблемный ребенок. Такое объяснение колик главным ответственным лицом за беспокойное поведение малыша назначает мать.

Проблемная беременность, эмоциональная нестабильность молодой мамы, послеродовая депрессия, ссоры в семье, нежелание иметь этого ребенка — вот далеко не полный список преступлений женщины, в которых она подозревается при наличии необъяснимого плача у новорожденного малыша.

К сожалению, многие родители склонны верить в этот миф. Как только им не удается успокоить ребеночка, возникает неадекватное чувство вины, подавленное состояние и ощущение неудавшегося материнства или отцовства.

Дорогие мамы и папы! Поверьте, далеко не всегда эмоциональное состояние вашего любимого чада зависит от вашего внутреннего самочувствия.

Иначе бы у веселых оптимистов вырастали бы только жизнерадостные дети, а у родителей-меланхоликов мы бы всегда наблюдали депрессивное потомство… Справедливости ради надо отметить, что на состояние малыша действительно может влиять то, что с ним делают взрослые, но об этом мы поговорим ниже.

Негодное молоко?

К сожалению, часто можно услышать от мам, что плач их ребенка вызван кормлением грудью! Так им сказали бабушки или подружки, врачи или журнальные публикации.

Тощее молоко, неправильное питание кормящей матери, загрязненное или больное молоко, его недостаток или преизбыток, несоблюдение интервалов между кормлениями — все эти и другие обвинения в адрес женского молока вполне всерьез выдаются за подлинную причину колик у младенцев. Между тем они не имеют под собой абсолютно никакого научного обоснования.

Наоборот, молоко — это единственное спасительное средство для нормализации физического и эмоционального состояния малыша. Почему об этом можно говорить так уверенно?

Объясним подробнее.

1. В состав молока входят все те полезные вещества, которые содержатся в лекарственных препаратах, созданных для облегчения младенческих колик.

Так, например, бифидум-фактор отвечает за дозревание и нормализацию микрофлоры кишечника крохи; успокаивающие гормоны помогают маленькому ребенку заснуть, а также сбалансируют его эмоциональное состояние; болеутоляющие вещества помогают пережить болезненные спазмы или послеродовой стресс.

В грудном молоке содержится около 500 полезных веществ, каждое из которых имеет свою задачу в формировании физического или психического здоровья подрастающего малыша.

2. Состав молока мало зависит от здоровья матери или ее питания. Набор жизненно важных веществ одинаков у всех женщин на планете вне зависимости от их образа жизни, социального положения и физической нагрузки: белки, жиры, углеводы, вода, минеральные вещества, полный набор витаминов, гормоны.

Поэтому кормящая мать может есть все полезные продукты, которыми она питалась во время беременности, если они не вызывают у нее, а значит, и у ее ребенка, какой-то неблагоприятной реакции.

3. Даже при наличии в молоке нежелательных компонентов врачи Всемирной организации здравоохранения рекомендуют продолжать кормление грудью: вред от потери грудного вскармливания для малыша гораздо существенней, чем от потенциально опасных компонентов, попадающих в грудное молоко.

4. Сам процесс сосания груди рядом с материнским сердцем успокаивает малыша.

Он возвращает его в уютное дородовое состояние, обеспечивает ему чувство защищенности, комфорта, надежности и тепла.

5. Получить все необходимые вещества из молока кроха может, лишь когда мама дает ему грудь по первой просьбе, а также не заменяет сосание груди ни пустышкой, ни соской, ни бутылочкой.

Дело в том, что организм младенца рассчитан на круглосуточное поступление питательных веществ, а молоко не создает никакой лишней нагрузки на желудочно-кишечный тракт малыша: оно само себя усваивает. Обычно просьбу о сосании груди малыш выражает легким дискомфортом, покряхтыванием во сне, открыванием рта, плачем или же активным беспокойством.

Многолетний опыт консультантов по грудному вскармливанию показывает: во многих случаях, когда малышу ставили диагноз колики, достаточно было всего лишь наладить частое кормление по требованию младенца — и проблема беспричинного плача вскоре исчезала без следа!

Обнаружить причины

Для того чтобы определить план действий при обнаружении проблемы регулярного безутешного плача ребенка, необходимо разобраться в его причинах.

1. Убедитесь, что ребенок не заболел.

Симптомы острых заболеваний описаны в специальной литературе: это и повышение температуры, и вялость малыша, и сокращение количества мочеиспусканий, и нарушение симметрии тела, и воспаление уха, и понос, и насморк, и многое-многое другое… Чтобы быть уверенной в точном диагнозе, вызовите доктора.

2. Исключите влияние внешних физических факторов на состояние ребенка.

Например, таких, как холод, духота или перегрев, дискомфорт от подгузника, раны на коже, наличие неприятных запахов, сигаретного дыма, резкое или быстрое перемещение в пространстве, голод или жажда.

3. Заведите дневник. Записывайте туда все, относящееся к возникновению плача: после каких мероприятий он начинается, как долго длится, что помогает малышу успокоиться, что провоцирует продолжение крика, какие события происходили на протяжении всего дня.

Рано или поздно вы обнаружите некоторые закономерности, которые помогут выявить подлинную причину плача.

4. Не перепутайте приступ колики с другой проблемой — отказом от груди!

Очень часто якобы беспричинный плач маленького ребенка вызван его конфликтом с материнской грудью. Обычно для устранения психологического дискомфорта младенцу достаточно всего лишь пососать молоко, получить нужные для нормализации состояния вещества, оказаться в зоне внимания матери.

Если же малыш не желает брать грудь, бросает ее с плачем через некоторое время после начала кормления, выгибается и напряженно кричит, при этом может жадно присасываться к пустышке, бутылочке с водой или смесью, то налицо все признаки отказа от груди. В этом случае необходимо поговорить с опытным консультантом по грудному вскармливанию для скорейшего решения проблемы.

Избавляемся от коликов

Только лишь после того как вы последовательно проработали весь вышеприведенный список, можно считать причину найденной! Она находится либо в одном из пунктов списка, либо в психоэмоциональном страдании крохи, которое только и может в соответствии с определением ВОЗ по праву называться коликами.

Все, что можно предложить для коррекции состояния ребенка, страдающего коликами, — это устранение источника душевного дискомфорта, кормление крохи по требованию, а также бережный уход за малышом. Не так много.

Однако и не так уж мало, потому что именно эти меры максимально эффективны. Кормление по требованию в нужный момент обеспечит организм крохи необходимыми веществами, а бережный уход и отсутствие причин для эмоциональных расстройств погружают его в состояние спасительного душевного и физического комфорта.

Что такое кормление по требованию?

  • Мама предлагает малышу грудь при первом же признаке беспокойства во время бодрствования или во сне, днем или ночью.
  • Отказ от использования заменителей груди (пустышек, бутылочек, сосок).
  • Контроль за правильностью захвата груди ребенком: весь коричневый кружочек вокруг соска (ареола) должен оказаться у малыша во рту.
  • Соблюдение той продолжительности каждого кормления, которую устанавливает сам малыш (и 5 минут, и 20 минут, и 40), не стоит забирать у него грудь раньше, чем он ее выпустит.

В ночное время непрерывный сон делится на неравные интервалы, вызванные необходимостью малыша приложиться к груди: первые 1—2 интервала короткие, по 40—60 минут, затем длительная пауза до 5 часов, а потом вновь кормления каждые 1—2 часа.

Что такое бережный уход за малышом?

  • Частый и продолжительный физический контакт с ребенком: ношение его на руках в удобном для него положении, совместный сон хотя бы часть ночи или днем, держание малыша на руках в сидячем или стоячем положении, использование для передвижений по дому и улице перевязи или слинга.
  • Коррекция или устранение тех процедур и элементов ежедневного ухода за младенцем, которые причиняют ему явный дискомфорт, как во время, так и после проведения всех манипуляций. Задача одна: малыш не должен плакать от ваших действий. Купание, переодевание, прогулки, гигиеническая обработка, массаж, развивающие занятия — все это должно приносить только радость и взаимное удовольствие маме и ребеночку.
  • Соблюдение индивидуальных ритмов сна и бодрствования младенца: не продлевайте искусственно сон укачиванием, не будите без необходимости, позволяйте крохе спать во время сосания. Важный помощник в соблюдении этого пункта — знание о нормах сна у грудных детей до 3 месяцев. Обычно в дневное время малыш спит несколько раз по 15—45 минут и один раз подольше — 2—3 часа.
  • Сохранение мирной, спокойной атмосферы и неизменной обстановки вокруг крохи, стараться избегать лишних контактов с окружающими и утомительных передвижений из дома на улицу.

Многие дети успокаиваются и засыпают во время кормления грудью, а также на протяжении ночи могут периодически требовать молочка. Со временем проблема детских коликов исчезает сама по себе.

Потому будьте терпеливы и сумейте найти индивидуальный подход к своему крохе, чтобы своевременно распознать, когда ему нужно помочь.

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Источник: https://o-detyah.ru/ja-mama/vse-o-mladencheskix-kolikax

Мифы и реальность о детских коликах

Чего только не встретишь о детских коликах на просторах Интернета. Пишут обо всем, особенно о том, что нужно делать. Однако найти чрезвычайно важную информацию о том, чего НЕ следует делать, крайне сложно. Мы расскажем об этом здесь, а также о том, какие есть мифы о детских коликах, которые передаются «с молоком матери», эффект от которых в силе самовнушения.

Ребенок – не подопытный

Колики – не причина испытывать все советы ближайшего окружения, различные сборы, отвары и т.д. на ребенке. Особенно следует быть осторожными с разнообразными лекарственными препаратами – прежде, чем бежать в аптеку, посоветуйтесь с врачом.

«Жесткая мамина диета» не только не поможет, но и может «сыграть» в другую сторону. А о переведении малыша на искусственное вскармливание вообще речи быть не может. Колики случаются у всех!

Непереносимость материнского молока (лактозы) – очень редкое явление и самостоятельно Вы диагностировать его не можете!

Остерегитесь давать малышу «укропную» водичку, «бабушкины отвары», любые добавки, даже если это будет травяной сбор от самих «тибетских монахов». Это очень распространенный миф среди родителей. Но мало кто знает, что фенхель (или аптечный укроп, из которого делают «ту самую водичку») может вызвать серьезную аллергическую реакцию. Зачем усложнять жизнь себе и маленькому человеку?

Главное – спокойствие

Даже до сих пор педиатры не знают точной причины возникновения колик. И это чистая правда.

Когда-то в древности, когда ребенок плакал и нервничал, бабки-знахарки «выгоняли» нечистую силу заговорами, «приговорами» ребенка, давая пить водичку неизвестного происхождения и все такое. Однако, чтобы что-то вылечить, нужно знать что именно лечить.

У «истоков» колик стоит множество причин, следовательно, и методы лечения различны. Ведь никто не знает наверняка, как чувствует себя маленький человечек и что испытывает при коликах.

В первую очередь Вы должны помнить одно простое правило – Вы должны быть спокойны! Это первоочередная «скорая помощь» для Вашего ребенка, в любых обстоятельствах, всегда. Поэтому, если Вы чувствуете себя нервными и возбужденными, готовыми кричать на всех, в том числе и на младенца:

  • Немедленно оставьте ребенка в безопасном месте! Ваше эмоциональное состояние тонко чувствует и принимает на себя ребенок. Поэтому, Вам лучше успокоиться, оставив уход за ребенком на другого члена семьи. НИКОГДА не трясите ребенка.
  • Если рядом нет человека, который бы Вас заменил, то малыша можно оставить в кроватке на 10-15 минут, чтобы собраться «с мыслями». Но, конечно, при условии, что ребенок сух, накормлен и не срыгнул.
  • Сообщите близким (врачу) о своем психическом состоянии. О неспособности самостоятельно справиться с наплывом эмоций.
Читайте также:  Как выбрать коляску для новорожденного? на что нужно обратить внимание при выборе детской коляски

И напоследок – конечно, Вам решать судьбу своего ребенка, но всегда и во всем руководствуйтесь здравым смыслом. Прежде, чем ставить эксперименты, убедитесь, что Вы это делаете на «лабораторных мышах», а не маленьком беззащитном младенце, который не может пока еще за себя постоять, потому что доверяет Вам.

Поэтому, будьте здоровы и берегите ваших маленьких ангелочков!

Источник: https://collickid.ua/ru/articles/hifi-i-realnist-pro-dityachi-kolki.html

Младенческие колики — лечить или ждать?

Наиболее часто в структуре патологии органов пищеварения у детей разных возрастных групп встречаются функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта (ФНЖКТ). Под ФНЖКТ подразумевают наличие клинических симптомов при отсутствии органических изменений (структурных аномалий, воспалительных изменений, опухолей, инфекции) со стороны ЖКТ.

По данным различных авторов ФНЖКТ встречаются у 65–75% детей в зависимости от возраста [1–4], при этом в клинической картине доминирует абдоминальная боль. У детей раннего возраста диагноз функциональной абдоминальной боли не ставится, а состояние с похожими симптомами называют младенческими коликами (от греческого «коликос», что означает «боль в толстой кишке»).

В первые три месяца жизни более чем у 70% детей отмечаются функциональные кишечные колики. Согласно Римским критериям III (2006 г.

) под младенческими коликами понимаются «эпизоды повышенной раздражительности, беспокойства или плача, возникающие и завершающиеся без очевидных причин, которые продолжаются 3 часа в день и более по меньшей мере 3 дня в неделю, на протяжении не менее одной недели».

Колики у детей раннего возраста — полиэтиологический синдром функционального происхождения, нарушающий общее состояние ребенка, ухудшающий качество жизни не только ребенка, но и его родителей. Именно данный синдром является наиболее частой причиной обращения родителей к педиатру в первые месяцы жизни детей [2].

До конца причины возникновения кишечных колик у детей первого года жизни не выяснены.

Среди основных причин: морфофункциональная незрелость периферической иннервации кишечника, дисфункция центральной регуляции, поздний старт ферментативной системы органов ЖКТ, повышенное газообразование, лактазная недостаточность, недостаток соляной кислоты, нарушения становления микробиоценоза кишечника, характер питания матери. Нельзя исключить из причин и аллергические и псевдоаллергические реакции, переход с естественного вскармливания на искусственное, включение в рацион пищевых добавок. Кроме этого нарушение техники кормления (быстрое сосание, неправильный захват соска, заглатывание воздуха, перекорм, перегрев) также может вызвать развитие колик. Редкими причинами являются врожденные аномалии развития (заячья губа, незаращение твердого неба, трахеопищеводные свищи).

Механизм развития колик связан прежде всего с нарушением двигательной функции кишечника и повышенным газообразованием.

При этом перистальтическая волна охватывает не всю кишечную трубку, а лишь некоторые ее участки, что приводит к тому, что в определенных отделах тонкого кишечника возникает резкий спазм кишки и, соответственно, боль в виде колики.

Незрелость ферментной системы и особенности становления микробиоценоза с преобладанием условно-патогенных микроорганизмов определяют неполное расщепление жиров и углеводов, что приводит к более выраженному газообразованию. Последнее способствует раздуванию отдела тонкой кишки и возникновению колики.

Таким образом, повышенное газообразование, нарушение моторики кишечника, локальные спазмы играют ведущую роль в развитии синдрома колик. У недоношенных детей по сравнению с доношенными кишечные колики, как правило, более выражены и носят более затяжной характер.

Важно знать, что младенческие колики начинаются обычно на 2–3 неделе жизни и заканчиваются в 3–4–6 месяцев. Для диагностики кишечной колики у младенцев используют так называемое «правило трех» — плач в течение трех и более часов в сутки, не менее трех дней в неделю, на протяжении трех недель подряд.

В клинической картине доминируют нарушение аппетита, боли в животе, метеоризм, плаксивость, крик, возбудимость, нарушение сна, нарушение характера стула. Приступ, как правило, начинается неожиданно, на фоне полного благополучия, чаще во время или вскоре после кормления, сопровождается длительным плачем.

Ребенок пронзительно кричит, беспокоится, сучит ножками, стопы часто холодные на ощупь, руки прижаты к туловищу. Живот вздут и напряжен, возможны нечастые срыгивания.

Однако после окончания приступа колик у детей никогда не отмечается болезненности при пальпации живота, всегда есть улучшение состояния после отхождения газов, дефекации, вне приступа дети хорошо едят, прибавляют в весе, есть общий позитивный эмоциональный настрой.

Необходимо помнить, что диагноз кишечной колики устанавливается только после того, как были исключены более грозные состояния, сопровождающиеся возникновением абдоминальной боли. Кроме изучения клинических симптомов важно изучить копрологию, оценить уровень кальпротектина, которые могут указать на воспаление в кишечнике у ребенка.

Если речь идет о функциональных расстройствах, то, как правило, врачебная тактика сводится к наблюдению. Закономерно возникает вопрос, нужно ли лечить младенческие колики? Конечно. нужно. Колики у ребенка — это эмоциональный стресс для всей семьи, особенно для мамы.

Отрицательное психологическое воздействие на маму и других членов семьи оказывают беспокойство и крик малыша, что приводит к раздражительности, нервозности, разбитости, следствием чего может быть развитие гипогалактии у матери, нарушение психологического климата в семье.

Со стороны малыша могут наблюдаться следующие негативные последствия: нарушение пристеночного пищеварения и усвоения питательных веществ (вязкая слизь пузырьков), развитие синдрома срыгивания и рвоты вследствие повышения внутрибрюшного давления. Все это может привести к развитию гипотрофии и рахита, а в последующем быть причиной формирования гастроэзофагеального рефлюкса, вторичной ферментативной недостаточности, колитического синдрома.

Как лечить колики у новорожденных? В некоторых случаях колики проще предупредить, соблюдая режим питания кормящей матери: ограничить употребление в пищу сырых и квашеных овощей и фруктов, особенно винограда. Растительная пища в сыром виде, квашеная капуста и яблоки усиливают перистальтику и вызывают вздутие кишечника.

По этой причине фрукты и овощи лучше запекать, варить или тушить. С этой же целью рекомендуется исключить из пищи квас, бобовые продукты; молочные продукты кормящая мама должна употреблять каждый день.

Однако если у матери после употребления молока возникает вздутие кишечника, вследствие дефицита фермента, который необходим для усвоения лактозы молока, то от него нужно отказаться. Черный хлеб — полезный продукт, но он также вызывает процесс брожения в кишечнике. Необходимо отказаться от шоколада и ограничить сладкое, мягкую сдобу.

Провести коррекцию психоэмоционального состояния матери и окружающих родственников. Необходимо придерживаться следующих рекомендаций по лечению колик у новорожденных: перед каждым кормлением выкладывать ребенка на животик на 5–10 минут, а потом погладить по часовой стрелке.

Данная процедура улучшает перистальтику кишечника и отхождение газов. Профилактика аэрофагии заложена в опыте и сноровке кормления как грудью, так и из бутылочки. Необходимо, чтобы ребенок при кормлении захватывал не только сосок, но и околососковую область, не делал перерывов.

Также, с этой же целью, после кормления следует подержать ребенка вертикально 10–15 минут, чтобы отошел воздух, попавший в желудок ребенка при кормлении. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, необходимо правильно подобрать смесь (например, NAN Комфорт, Nutrilon Комфорт и др.).

Для того чтобы вывести газы из организма ребенка, родители часто прибегают к газоотводным трубочкам или клизмам, что бывает небезопасным, особенно у недоношенных детей с легко ранимой слизистой оболочкой кишечника.

Наиболее «древним» средством борьбы с коликами являются фенхель или укроп. Специально для малышей он продается в виде гранулированного чая или укропной водички.

Препарат Плантекс и средства БейбиКалм, Хеппи-Беби также содержат в своем составе эфирное масло фенхеля, которое обладает слабыми ветрогонным и спазмолитическим эффектами и облегчает приступ колики у ребенка. Однако надо помнить, что в пакетиках Плантекс содержится лактоза, поэтому их нельзя применять детям с лактазной недостаточностью.

В состав БейбиКалм и Хеппи-Беби кроме укропного масла входят еще анисовое и мятное масла, что может вызвать аллергические реакции. Кроме того, масляные капли плохо усваиваются незрелым желудочно-кишечным трактом ребенка.

К числу препаратов, применяющихся при кишечных коликах, относятся фитопрепараты, содержащие в качестве действующих веществ жидкие настойки лекарственных трав фенхеля, цветков ромашки, кориандр, например Бебинос. При применении таких препаратов следует помнить, что в их состав входит этанол, что делает невозможным их длительное применение у грудных детей.

Самым безопасным и эффективным способом лечения колик является использование пеногасителей. К ним относят препараты на основе симетикона (Эспумизан L, Эспумизан 40, Саб симплекс, Боботик). Симетикон — смесь полимера диметилсилоксана с диоксидом кремния (SiO2).

Механизм действия основан на ослаблении поверхностного натяжения пузырьков газа в пищеварительном тракте, приводящем к их разрыву и последующему выведению из организма. Симетикон разрушает пузырьки газа, окруженные слизью, а высвободившийся газ свободно всасывается или эвакуируется из организма естественным путем [6–12].

Лекарственный препарат инертен, не абсорбируется из желудочно-кишечного тракта и не влияет на секрецию желудка или абсорбцию питательных веществ. После перорального применения препарат выводится в неизмененном виде с калом [6, 7, 12–14]. Риск для грудных младенцев, матери которых применяют препарат, является пренебрежимо малым [15].

В отношении фармакологического лечения младенческих колик, которое должно начинаться только после того, как нефармакологические меры оказались неэффективными, симетикон рассматривается как одно из наиболее часто и эффективно используемых ветрогонных средств [9, 16–18]. Привыкания к нему не развивается.

Препараты симетикона применяются как во время возникновения болей, и, как правило, болевой синдром купируется в течение нескольких минут, так и с целью предупреждения развития колик при каждом кормлении малыша.

Боботик — эмульсия симетикона, разрешен к применению у детей с 28 дней жизни, содержит малиновый ароматизатор и лимонную кислоту, дозировка 8 капель (20 мг симетикона).

Саб симплекс разрешен к применению у детей с рождения, кроме симетикона в состав суспензии входят лимонная кислота, ванильный и малиновый ароматизатор, дозировка 15 капель (примерно 40 мг симетикона). Оба препарата не содержат молочного сахара.

Суспензия менее стабильная и вязкая, нежели эмульсия, требует тщательного встряхивания перед накапыванием. Необходимо применять с осторожностью у детей со склонностью к аллергическим реакциям.

Эспумизан L и Эспумизан 40 — эмульсии, разрешены к применению у детей с рождения, не содержат лактозы, в их состав входят симетикон, банановый ароматизатор. Препараты очень удобны в применении.

Эспумизан 40 имеет мерную ложку, чем обеспечивается быстрота и точность дозирования (в одной мерной ложке — 40 мг симетикона), а в Эспумизан L для этого используется специальный мерный колпачок, что дает возможность не считать количество капель (1 мл содержит 40 мг симетикона).

Малышу можно давать с ложечки, добавлять в молочную смесь, в молоко, в воду до или после кормления. В случае необходимости Эспумизан можно применять длительно.

Последовательное проведение всех описанных мероприятий приводит к облегчению состояния ребенка. При неэффективности лечения младенческих колик необходимо обследовать малыша с целью выявления врожденной или органической патологии с последующим проведением соответствующего лечения.

Литература

  1. Бельмер С. В., Гасилина Т. В., Хавкин А. И., Эйберман А. С. Функциональные нарушения органов пищеварения у детей. Рекомендации и комментарии. М., 2005.
  2. Захарова И. Н., Сугян Н. Г., Андрухина Е. Н., Дмитриева Ю. А. Тактика педиатра при младенческих кишечных коликах // РМЖ. Мать и дитя. Педиатрия. 2010, № 1.
  3. Хавкин А. И. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста. Пособие для врачей. М., 2001. С. 16–17.
  4. Хавкин А. И., Бердникова Е. К., Жихарева Н. С. Современные представления о младенческих коликах. Болезни пищеварительной системы. 2006. Т. 8.
  5. Хавкин А. И. Кишечные колики у детей раннего возраста // Участковый педиатр. 2012, № 1.
  6. AHFS. Drug Information — Simethicone. Bethesda: American Society of Health-System Pharmacists. Electronic version. 2007.
  7. BfArM. Mustertexte zu Simeticon Kapseln und Kautabletten/Granulat 40/80/100/120/160 mg. Fachinformation Nr. fi3800 bx.rtf; Gebrauchsinformation Nr. gi3800 d1.rtf. Stand: 21.12.2000.
  8. Blaschek W., Ebel S., Hackenthal E., Holzgrabe U., Keller K., Reichling J., Schulz V. Hrsg. Hagers Handbuch der Drogen und Arzneistoffe — Simethicon. HagerROM. 2006 [Monographie auf CD-ROM]. Berlin: Springer-Verlag; 2006.
  9. Althaus P., Mesnil M. Piptal® gouttes: produit de remplacement // Schweiz Apoth Z. 1991; 129 (2): 43–44.
  10. BfArM. Mustertexte zu Simeticon Kapseln und Kautabletten/Granulat 40/80/100/120/160 mg. Fachinformation Nr. fi3800 bx.rtf; Gebrauchsinformation Nr. gi3800 d1.rtf. Stand: 21.12.2000.
  11. Blaschek W., Ebel S., Hackenthal E., Holzgrabe U., Keller K., Reichling J., Schulz V. Hrsg. Hagers Handbuch der Drogen und Arzneistoffe — Simethicon. HagerROM. 2006 [Monographie auf CD-ROM]. Berlin: Springer-Verlag; 2006.
  12. Martindale — The complete drug reference. Simeticone. London: Pharmaceutical Press, Electronic version. 2008.
  13. Dollery C. ed. Therapeutic Drugs. Simethicone. 2 nd ed. Edinburgh: Churchill Livingstone. 1999, p. S35–7.
  14. PDR — Physicians´ Desk Reference. Maximum Strength Gas Aid Softgels. 59 th ed. Montvale: Thomson PDR. 2005, p. 1932.
  15. Briggs G. G., Freeman R. K., Yaffe S. J. Durgs in pregnancy and lactation — Simethicone. A reference guide to fetal and neonatal risk. 7 th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2005, p. xxi-xxvi, 1469.
  16. Edwards C., Stillman P. Childhood ailments // Pharm J. 1994; 252 (6779): 324–327.
  17. Savino F., Oggero R. Trattamento delle coliche gassose del lattante // Min Pediatr. 1996; 48 (7–8): 313–319.
  18. Treem W. R. Infant colic: A pediatric gastroenterologist’s perspective / Pediatr Clin North Am. 1994; 41 (5): 1121–1138.

И. Н. Холодова, доктор медицинских наук, профессор

ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова МЗ РФ, Москва

Источник: https://www.lvrach.ru/2014/01/15435869/

Ссылка на основную публикацию