6 аргументов в пользу вертикальных родов

Вертикальные роды

На сегодняшний день традиционной позой роженицы считается положение лежа на спине. Однако «традиционная» отнюдь не означает «единственно возможная» и уж тем более «наилучшая». К недостаткам этой способа родоразрешения можно отнести то обстоятельство, что самой роженице при «горизонтальных» родах отводится лишь пассивная роль, но и это не самое главное.

Гораздо важнее то, что и физиологически это положение нельзя назвать оптимальным ни для рожающей женщины, ни для рождающегося ребенка. Получается, что положение лежа на спине, не слишком удобное для двух главных участников родов — матери и ребенка, оказывается наиболее удобным лишь для тех, кому при родах отводится вспомогательная роль, — для врачей и акушеров.

Немного истории и географии

Надо сказать, что лежа на спине женщины рожают относительно недавно — последние 200-300 лет. С незапамятных времен рожали либо стоя, либо сидя на коленях или на корточках, то есть, собственно говоря, практиковали те самые «вертикальные» роды (роды при вертикальном положении корпуса), о которых и пойдет речь в нашей статье.

В России женщины часто рожали в натопленной бане, причем повитухи, занимавшиеся оказанием помощи в родах, не давали роженице долго лежать, заставляя ее ходить, иногда до полного изнеможения, и даже переступать через препятствия. Видимо, эта тактика избиралась из тех соображений, что вертикальное положение и движения способствуют сокращениям матки.

С древних времен в Китае сохранялась традиция проводить роды сидя. В Европе эта тактика родоразрешения также была достаточно распространена. В Голландии вплоть до прошлого века в приданое невесты входил стул для родов. В исторических источниках есть указания на то, что до XVI века во Франции женщины рожали преимущественно на четвереньках, а в Германии — на стуле.

Считается, что современный способ принятия родов берет начало во Франции и возник он именно тогда, когда мужчина-врач, впервые вошедший в комнату роженицы, присвоил себе роль, традиционно отводившуюся акушеркам.

Полагают, что в конечном итоге женщине пришлось лечь, чтобы принять удобное положение для акушерских манипуляций, в частности для накладывания акушерских щипцов.

Есть иное мнение — говорят, что известный своими капризами французский король Людовик XIV любил наблюдать за рожающими женщинами, а вертикальная позиция мешала обзору, поэтому роженицу и положили на спину.

Однако женщине, определяющей тактику поведения во время предстоящих родов, такого экскурса в историю будет явно недостаточно.

Естественно, заинтересованной читательнице мало будет сведений о том, в какие времена и в каких странах женщины отдавали предпочтение «вертикальным» родам, ей захочется больше узнать о том, как именно проходят такие роды, имеют ли они какие-либо преимущества по сравнению с «горизонтальными». Постараемся удовлетворить ее вполне законное любопытство.

Поведение и поза роженицы во время «вертикальных» родов

Ведение «вертикальных» родов (так же, как и обычных родов в современном роддоме) подразумевает полную свободу движений в первом периоде родов, самом продолжительном из трех, когда происходит раскрытие шейки матки.

Женщина в это время может стоять, ходить, сидеть, лежать, полусидеть на специальном стуле или кресле оригинальной конструкции (такие приспособления существуют, и многим роддомам вполне по силам и по средствам их закупить или сделать на заказ), принимать теплый душ или даже… плавать, если есть такая возможность, — все это способствует уменьшению болей во время схваток. Кстати, именно поэтому во время «вертикальных» родов редко требуется обезболивание — вот одно из их неоспоримых преимуществ 1.

Вертикальная позиция во втором периоде родов, когда и происходит собственно рождение плода, возможна в разных вариантах: полусидя на корточках, стоя на коленях, стоя или сидя в специально сконструированном кресле.

Оптимальным считается положение, когда роженица во время потуг стоит на коленях на обычной кровати, лицом к спинке кровати, слегка наклонясь вперед. В положении сидя, полусидя или на корточках роженица располагается лицом к врачу.

Врач и акушерка наблюдают за физиологическим течением родов, и лишь при необходимости акушерского вмешательства роженица переводится в лежачее положение (ее укладывают на спину).

В третьем периоде родов, когда происходит рождение последа, женщина сидит, приложив к груди ребенка. Отделение плаценты у женщины происходит в сидячем положении, что способствует более эффективным (помогает сила тяжести) сокращениям матки и происходит быстрее, чем при «горизонтальных» родах.

Преимущества «вертикальных» родов

Сравнение «вертикальных» родов с той методикой родоразрешения, которая практикуется сейчас в России, позволяет выявить ряд их преимуществ. На наш взгляд, аргументы в пользу «вертикальных» родов многочисленны и довольно убедительны. Перечислим основные. При «вертикальных» родах:

  • Уменьшается давление матки на крупные сосуды.

Известно, что если беременная женщина лежит на спине, то большая матка (масса которой вместе с ребенком и околоплодными водами к концу беременности составляет около 6 кг) давит на органы брюшной полости и, что важнее, на крупные кровеносные сосуды — аорту (сосуд, отходящий непосредственно от сердца и несущий к органам и тканям кровь, богатую кислородом) и нижнюю полую вену (по этому сосуду вся кровь от нижней половины тела возвращается к сердцу). Сдавливание аорты приводит к тому, что к матке и, соответственно, к ребенку, поступает недостаточное количество кислорода. Сдавливание нижней полой вены чревато уменьшением возврата крови к сердцу и застоем венозной крови во внутренних органах, в том числе и в матке. А уменьшение возврата крови к сердцу, естественно, приводит к уменьшению количества крови, которое выбрасывается из сердца, то есть опять-таки к ухудшению кровоснабжения матки и ребенка. А когда женщина сидит или стоит на четвереньках, давление матки на крупные сосуды уменьшается, что улучшает маточно-плацентарное кровообращение и препятствует развитию у ребенка гипоксии (кислородного голодания) как во время схваток (первый период родов), так и при прохождении головки через родовые пути (второй период родов).

  • Сокращается первый период родов.

Вертикальное положение в первом периоде родов обеспечивает равномерное и более интенсивное, по сравнению с лежачим положением, давление плодного пузыря и головки ребенка на нижний маточный сегмент и шейку матки и способствует эффективному, плавному и быстрому открытию маточного зева 2.

При этом первый период родов укорачивается по сравнению с «горизонтальными» родами примерно на 2-3 часа.

Это благоприятно отражается как на роженице (ведь именно длительные болезненные схватки являются одной из причин страха перед родами), так и на ребенке (каждая схватка приводит к временному прекращению поступления кислорода к ребенку).

  • Снижается риск родового травматизма.

Если продолжительность первого периода родов при вертикальном положении роженицы сокращается, то продолжительность второго периода вертикальных родов несколько увеличивается (примерно на 20-30 минут). Из этого не следует делать поспешных выводов о большей болезненности «вертикальных» родов.

Наблюдения показывают, что у стоящей или сидящей женщины плод продвигается вниз не только более медленно, но и более плавно. Соответственно, уменьшается риск родовых травм как для матери, так и для ребенка.

Во время потуг достигается оптимальная координация работы мышц брюшного пресса, спины, тазового дна и всей скелетной мускулатуры, кроме того, рожающей женщине помогает сила земного притяжения.

В результате необходимое для изгнания плода мышечное напряжение сводится к минимуму, мышцы тазового дна максимально расслабляются — роды протекают физиологически, ребенок легче продвигается по родовым путям с наименьшими для себя энергетическими затратами.

https://www.youtube.com/watch?v=sdqiiqpS_yY

Поскольку плацента у женщины в сидячем положении отделяется быстрее, уменьшается физиологическая кровопотеря (средняя потеря крови при «вертикальных» родах составляет 100-150 мл).

  • Обеспечивается активное поведение женщины во время родов.

Роженица в вертикальном положении активно участвует в родовом процессе, своими глазами видит рождение собственного ребенка.

После рождения ребенка мать сразу берет его на руки и прикладывает к груди, еще до окончания пульсации пуповины и отделения плаценты.

В течение получаса (а иногда и дольше) ребенок находится у груди матери 3. Пуповина клеммируется лишь после окончания ее пульсации.

В заключение хочется сказать, что прием вертикальных родов не требует особых организационных усилий и не предполагает наличия специального дорогостоящего оборудования.

Единственное, что действительно необходимо для внедрения в практику этого более щадящего и комфортного способа родоразрешения, — это изменение традиционных представлений о тактике ведения физиологических родов и преодоление определенного стереотипа мышления и поведения акушерского персонала

1 Вообще в первом периоде родов — и вертикальные роды в этом случае не обязательно исключение — предполагается активное участие супруга или другого близкого человека (матери, сестры, подруги). Именно близкие помогают создать спокойную психоэмоциональную обстановку, близкую к домашней. Этому содействует и тихая музыка в родильном блоке, неяркий свет и доброжелательное отношение медицинского персонала. Кроме того, присутствующий на родах близкий человек проводит массаж рефлекторных точек и зон роженицы, что также способствует расслаблению ее мышц и уменьшению болей.2 Читатели могут возразить: но ведь тактику поведения во время первого периода родов женщина вольна определять сама, никто ее насильно держать в постели не будет. Так-то оно так, но ведь большинство рожениц просто следуют заведенному в роддоме порядку — скажут им лежать во время схваток, и они будут выполнять распоряжения медперсонала, а во многих роддомах женщин в первый период родов еще укладывают в кровать.3 Вследствие раннего и длительного прикладывания к груди грудное вскармливание впоследствии практически не вызывает проблем у матери и ребенка. А кроме того, по нашим наблюдениям, дети, родившиеся при вертикальных родах, вообще лучше адаптируются к новым условиям существования и на первом году жизни развиваются более гармонично — как физически, так и психоэмоционально.

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/rodybase/161/vertikalnye-rody

Вертикальные роды

Вертикальные роды — процесс родов, который осуществляется женщиной в вертикальных позах: стоя, на коленях или четвереньках, полусидя, сидя на корточках, а также сидя в специальном кресле.

Много десятилетий акушеры-гинекологи предпочитали горизонтальные роды вертикальным, как более удобные врачу и только сейчас мы возвращаемся к природе. У женщины появляется больше возможностей выбирать положение – то, в котором ей наиболее спокойно и не больно.

Вертикальные роды с давних времен считаются наиболее удобными. Например, в Центральной Африке женщина уходила в лес, там между деревьями ей клали шест, держась за который роженица то приседала, то вставала, сами роды проходили на корточках.

Индианки рожали, повиснув на лианах или ветках деревьев. Персиянки во время родов опирались руками на кирпичи — такая поза облегчала потуги и обеспечивала им безопасность.

На Руси бабки-повитухи распаривали рожениц в банях и заставляли ходить, а рожали женщины, повиснув на шее у мужей. Но в XVII веке Людовик XIV сломал многовековую традицию.

Так во время родов женщину впервые положили на спину, чтобы удобнее было наблюдать за процессом. С тех пор в современном акушерстве силен стереотип, что роды требуют обязательного пребывания роженицы в постели.

Основной плюс родоразрешения в вертикальном положении – максимальная естественность и физиологичность.

Преимущества вертикальных родов:

  • При вертикальном положении женщины уменьшается давление матки на крупные сосуды. Происходящее при горизонтальном положении роженицы сдавливание сосудов, в том числе аорты, отходящей непосредственно от сердца и несущей к органам и тканям кровь, богатую кислородом, и нижней полой вены, по которой вся кровь от нижней половины тела возвращается к сердцу, вредно и для матери, и для ребенка. Сдавливание аорты приводит к тому, что в матку начинает поступать недостаточное количество крови, а, следовательно, кислорода. В этом случае возможно развитие кислородного голодания – гипоксии плода. Если же роженица принимает вертикальную позу, и сосуды не пережимаются маткой, то это препятствует развитию гипоксии у ребенка как в первом, так и во втором периоде родов.
  • При вертикальном положении роженицы значительно сокращается время схваток. Происходит это, по нескольим причинам:
  • Во-первых, за счет того, что давление плодного пузыря и головки ребенка на нижний маточный сегмент и шейку матки при вертикальном положении роженицы обеспечивает более эффективное, плавное и быстрое открытие маточного зева.
  • Во-вторых, немалую роль играет активная позиция женщины, которая может сама выбрать удобную для себя позу, и тем самым влиять на процесс схваток.

Следовательно, она меньше напугана, менее зажата, и поэтому раскрытие идет быстрее и легче.

Читайте также:  Как организовать смотрины новорожденного, что подарить малышу, некоторые правила для гостей и суеверия

По статистике, первый период родов, проводящихся в вертикальном положении, сокращается на 2-3 часа.

  • При вертикальных родах роженицы говорят о гораздо менее интенсивной боли. Во время потуг вертикальное положение роженицы тоже предпочтительнее горизонтального. При вертикальных родах продолжительность второго периода несколько увеличивается по сравнению с «традиционными» родами, но это увеличение идет во благо и маме, и ребенку. Дело в том, что у стоящей или сидящей женщины плод продвигается вниз не только более медленно, но и более плавно. Следовательно, при вертикальных родах снижается риск родового травматизма, как у матери, так и у ребенка.

Статистические данные таковы:

  • в горизонтальных родах женские травмы составляли 5 %,
  • в вертикальных родах цифры составляют 1 %.

У детей при вертикальных родах, несмотря на более быстрое их течение, число осложнений составляет 3,5%, а при традиционных родах – 35% (в основном кефалогематомы).

Во время потуг достигается оптимальная координация работы мышц брюшного пресса, спины, тазового дна и всей скелетной мускулатуры, кроме того, рожающей женщине помогает сила тяжести, направленная в ту же сторону, что и плод. Значит, от женщины на потугах требуется меньше усилий, они становятся продуктивнее, что особенно важно для пациенток с высокой степенью миопии.

Уменьшается и вероятность инфицирования матки.

Кровопотеря при вертикальных родах тоже снижается, благодаря тому, что рождение плаценты происходит быстрее, чем при обычных, горизонтальных родах (средняя потеря крови при «вертикальных» родах составляет 100-150 мл).

Рожденные «вертикально» дети имеют более высокие показатели по шкале Апгар, скорее восстанавливают потерю в весе после рождения, у них реже выявляются различные неврологические синдромы.

Исследования психомоторного развития показали, что дети, опережающие сроки развития, в вертикальной группе составили 31%, в горизонтальных родах – 8%.

Интересно и то, что матери, которые принимали активное участие в рождении своих малышей и сразу же прикладывали их к груди, дольше кормят грудью.

Сравнение «вертикальных» родов с той методикой родоразрешения, которая практикуется сейчас в России, позволяет выявить ряд их преимуществ. На наш взгляд, аргументы в пользу «вертикальных» родов многочисленны и довольно убедительны, поэтому можно предположить, что будущее именно за этим «хорошо забытым старым» способом родов, проверенным веками.

Источник: https://demikhova.ru/rd8/vertikalnye-rody/

Вертикальные роды :: Статьи :: Help4moms

Говоря о вертикальных родах, многие готовы относиться к ним как к некоему нововведению, изобретенному относительно недавно и вторгающемуся в традиционную акушерскую практику. На самом же деле, ситуация прямо противоположная.Именно роды в положении сидя или стоя должны рассматриваться как традиционные, испытанные множеством поколений во всех концах света.

Роды на корточках являются традиционными для народов Севера, Средней Азии, многих стран Африки, Южной Америки, Азии, для Мексики, Китая. Что касается Европы, то роды в вертикальном положении активно практиковались в Голландии и Германии. Еще в начале позапрошлого века в приданое невесты голландцы включали специальный стул, предназначенный для родов.

Не стала исключением и Россия — наши прапрабабушки во время схваток не лежали в постели, а постоянно ходили по натопленной бане и даже переступали через препятствия.

А непосредственно в момент родов, по мнению многих исследователей, женщина стояла на коленях, или «полувисела», обхватив за шею мужа — то есть делала все примерно так, как учат в некоторых теперешних центрах подготовки к вертикальным родам.

Почему же ситуация изменилась? Законодательницей «моды» на роды в положении лежа стала, как считается, Франция, и произошло это в XVIII веке, когда вместо акушерки-женщины роды стал принимать врач-мужчина. И поменялась поза роженицы не из-за того, что это было нужно ей, а просто потому, что врачу было удобнее принимать роды у лежащей на спине женщины.

Впрочем, есть еще одна не лишенная интереса версия, согласно которой первым «уложил» роженицу на спину не кто иной, как король-Солнце Людовик XIV, желающий лично наблюдать за родами своей фаворитки.

Так или иначе, но до сих пор основной, «традиционной» позой роженицы считается поза лежа на спине, хотя как раз она является наименее физиологичной и удобной как для женщины, так и для плода. Дело в том, что рожать лежа неудобнее и больнее, чем сидя или стоя.

Когда роженица лежит на спине, матка, вес которой к концу беременности достигает шести килограмм, давит на кровеносные сосуды, проходящие вдоль позвоночника, в том числе и на аорту. Из-за этого нарушается нормальный кровоток, к плоду не поступает достаточного количества кислорода.

Роды замедляются, в результате чего увеличивается вероятность применения стимулирующих и болеутоляющих медикаментов, которые, в свою очередь, сказываются на здоровье ребенка.Тужиться, лежа на спине, тоже очень неудобно — ведь женщине приходится «пропихивать» ребенка самой, без помощи силы тяжести, которая прекрасно действует во время вертикальных родов.

Есть еще один важный момент: при горизонтальных родах роженица бездействует, а активную роль в родах играет врач или акушерка. Во время вертикальных родов женщина может многое сделать сама.Что же такое вертикальные роды и как они проходят?Во время первого этапа родов — на стадии раскрытия шейки матки — понятие вертикальных родов подразумевает полную свободу движений женщины.

Роженица прислушивается к своему телу и может делать все, что ей хочется: ходить, стоять, «висеть», обхватив мужа за плечи, сидеть, полусидеть на специальном стуле или кресле оригинальной конструкции, даже плавать, если есть такая возможность.

Из-за того, что женщина сама выбирает позу, в которой ей комфортнее проходить схватку, схватки становятся менее болезненными и раскрытие идет мягче. Поэтому во время «вертикальных» родов редко требуется обезболивание.Справедливости ради нужно сказать о том, что сейчас практически все врачи пришли к выводу о том, что во время схваток женщина не должна лежать. Поэтому свобода и активность женщины на первом этапе родов приветствуется не только сторонниками «вертикальных» родов, но и большинством из тех врачей, которые принимают роды на акушерской кровати.Вторая стадия — стадия изгнания плода, то есть потуги — это и есть непосредственно рождение ребенка. В это время вертикальная позиция роженицы возможна в разных вариантах: полусидя на корточках, стоя на коленях, стоя или сидя в специально сконструированном кресле.Женщина, как правило, интуитивно чувствует, какую позу ей следует принять, и, обычно, именно это положение оказывается наиболее благоприятным для рождения ребенка.

При этом многие специалисты говорят о том, что заранее отрепетировать возможные позы необходимо, а вот решать, в какой из них будут проходить роды не только бессмысленно, но и просто вредно.

Поведение и поза роженицы во время «вертикальных» родов     Ведение «вертикальных» родов (так же, как и обычных родов в современном роддоме) подразумевает полную свободу движений в первом периоде родов, самом продолжительном из трех, когда происходит раскрытие шейки матки.

Женщина в это время может стоять, ходить, сидеть, лежать, полусидеть на специальном стуле или кресле оригинальной конструкции (такие приспособления существуют, и многим роддомам вполне по силам и по средствам их закупить или сделать на заказ), принимать теплый душ или даже… плавать, если есть такая возможность, — все это способствует уменьшению болей во время схваток.

Кстати, именно поэтому во время «вертикальных» родов редко требуется обезболивание — вот одно из их неоспоримых преимуществ 1.     Вертикальная позиция во втором периоде родов, когда и происходит собственно рождение плода, возможна в разных вариантах: полусидя на корточках, стоя на коленях, стоя или сидя в специально сконструированном кресле.

Оптимальным считается положение, когда роженица во время потуг стоит на коленях на обычной кровати, лицом к спинке кровати, слегка наклонясь вперед. В положении сидя, полусидя или на корточках роженица располагается лицом к врачу.

Врач и акушерка наблюдают за физиологическим течением родов, и лишь при необходимости акушерского вмешательства роженица переводится в лежачее положение (ее укладывают на спину).Оптимальная поза, то есть та поза, в которой ребенок продвигается к выходу плавно, постепенно и мягко, может быть своей для каждой женщины.

Одной нужно стоять на коленях, другой сидеть на корточках, а третьей — в самом деле, лежать, и в этом тоже нет ничего страшного.Вертикальная поза во время родов — это не панацея, а расширение возможностей женщины и плода. И если врач увидит, что вертикальное положение «не работает», он всегда может перевести роженицу в позу лежа и попробовать «традиционный способ».

Однако с точки зрения анатомии наиболее физиологичной на второй стадии родов считается поза, при которой роженица во время потуг стоит на коленях на обычной кровати, лицом к спинке кровати, слегка наклоняясь вперед.Другой удачной позой можно считать ту, при которой роженица располагается лицом к врачу в положении сидя, полусидя или на корточках.

В этом случае, как мы уже говорили, сила тяжести помогает ребенку выйти, а не мешает ему. Кроме того, женщина чувствует себя свободнее — с помощью движений таза она может расслабить его и пропустить ребенка, и понятно, что, сидя или стоя, делать это гораздо проще, чем лежа. Головка малыша входит в родовые пути женщины более мягко.

Вообще, плавно и мягко идущие потуги — одно из основных достоинств вертикальных родов.     В третьем периоде родов, когда происходит рождение последа, женщина сидит, приложив к груди ребенка.

Отделение плаценты у женщины происходит в сидячем положении, что способствует более эффективным (помогает сила тяжести) сокращениям матки и происходит быстрее, чем при «горизонтальных» родах.Преимущества «вертикальных» родов     Сравнение «вертикальных» родов с той методикой родоразрешения, которая практикуется сейчас в Украине , позволяет выявить ряд их преимуществ.

На наш взгляд, аргументы в пользу «вертикальных» родов многочисленны и довольно убедительны. Перечислим основные. При «вертикальных» родах:Уменьшается давление матки на крупные сосуды.

     Известно, что если беременная женщина лежит на спине, то большая матка (масса которой вместе с ребенком и околоплодными водами к концу беременности составляет около 6 кг) давит на органы брюшной полости и, что важнее, на крупные кровеносные сосуды — аорту (сосуд, отходящий непосредственно от сердца и несущий к органам и тканям кровь, богатую кислородом) и нижнюю полую вену (по этому сосуду вся кровь от нижней половины тела возвращается к сердцу). Сдавливание аорты приводит к тому, что к матке и, соответственно, к ребенку, поступает недостаточное количество кислорода. Сдавливание нижней полой вены чревато уменьшением возврата крови к сердцу и застоем венозной крови во внутренних органах, в том числе и в матке. А уменьшение возврата крови к сердцу, естественно, приводит к уменьшению количества крови, которое выбрасывается из сердца, то есть опять-таки к ухудшению кровоснабжения матки и ребенка. А когда женщина сидит или стоит на четвереньках, давление матки на крупные сосуды уменьшается, что улучшает маточно-плацентарное кровообращение и препятствует развитию у ребенка гипоксии (кислородного голодания) как во время схваток (первый период родов), так и при прохождении головки через родовые пути (второй период родов).Сокращается первый период родов.     Вертикальное положение в первом периоде родов обеспечивает равномерное и более интенсивное, по сравнению с лежачим положением, давление плодного пузыря и головки ребенка на нижний маточный сегмент и шейку матки и способствует эффективному, плавному и быстрому открытию маточного зева 2. При этом первый период родов укорачивается по сравнению с «горизонтальными» родами примерно на 2-3 часа. Это благоприятно отражается как на роженице (ведь именно длительные болезненные схватки являются одной из причин страха перед родами), так и на ребенке (каждая схватка приводит к временному прекращению поступления кислорода к ребенку).Снижается риск родового травматизма.     Если продолжительность первого периода родов при вертикальном положении роженицы сокращается, то продолжительность второго периода вертикальных родов несколько увеличивается (примерно на 20-30 минут). Из этого не следует делать поспешных выводов о большей болезненности «вертикальных» родов. Наблюдения показывают, что у стоящей или сидящей женщины плод продвигается вниз не только более медленно, но и более плавно. Соответственно, уменьшается риск родовых травм как для матери, так и для ребенка. Во время потуг достигается оптимальная координация работы мышц брюшного пресса, спины, тазового дна и всей скелетной мускулатуры, кроме того, рожающей женщине помогает сила земного притяжения. В результате необходимое для изгнания плода мышечное напряжение сводится к минимуму, мышцы тазового дна максимально расслабляются — роды протекают физиологически, ребенок легче продвигается по родовым путям с наименьшими для себя энергетическими затратами.Уменьшается кровопотеря.     Поскольку плацента у женщины в сидячем положении отделяется быстрее, уменьшается физиологическая кровопотеря (средняя потеря крови при «вертикальных» родах составляет 100-150 мл).Обеспечивается активное поведение женщины во время родов.     Роженица в вертикальном положении активно участвует в родовом процессе, своими глазами видит рождение собственного ребенка. После рождения ребенка мать сразу берет его на руки и прикладывает к груди, еще до окончания пульсации пуповины и отделения плаценты. В течение получаса (а иногда и дольше) ребенок находится у груди матери 3. Пуповина клеммируется лишь после окончания ее пульсации.

Читайте также:  Топ-10 пустышек: выбираем соску для ребенка (рейтинг)

     В заключение хочется сказать, что прием вертикальных родов не требует особых организационных усилий и не предполагает наличия специального дорогостоящего оборудования.

Единственное, что действительно необходимо для внедрения в практику этого более щадящего и комфортного способа родоразрешения, — это изменение традиционных представлений о тактике ведения физиологических родов и преодоление определенного стереотипа мышления и поведения акушерского персонала.

Что нужно сделать, если вы хотите, чтобы ваши роды были вертикальными?Вертикальные роды в разных роддомах могут выглядеть по-разному. В некоторых учреждениях процент вертикальных родов достаточно велик, причем в вертикальном положении проходят все периоды родов .

В подавляющем большинстве родильных домов элементы вертикальных родов используют только во время схваток.Если вы хотите, чтобы все периоды ваших родов прошли в вертикальном положении, то лучше узнать об этой возможности в выбранном роддоме.

В специализированных роддомах женщинам, желающим рожать вертикально, часто рекомендуют пройти специальные курсы подготовки, хотя теоретически родить в вертикальном положении проще, чем в горизонтальном.ХОД РОДОВ

Как же проходят вертикальные роды?

В первый период, пока схватки не слишком часты, женщина может ходить, останавливаться во время схваток, опираясь на стол или подоконник, край кровати. Женщина в этот период располагает полной свободой движений; некоторые роженицы садятся на большой мяч или пуфик для расслабления промежности.

Многие женщины стремятся опуститься на четвереньки, интуитивно принимая наиболее удобную для себя позу. Такое «свободное» поведение при схватках сейчас практикуют почти во всех роддомах. Обезболивание во время вертикальных родов, по статистике, требуется реже.Вертикальная позиция во время потуг возможна в разных вариантах; полусидя на корточках, стоя на коленях.

Оптимальным считается положение, когда роженица во время потуг стоит на коленях на обычной кровати, лицом к спинке кровати, слегка наклоняясь вперед. Врач и акушерка наблюдают за физиологическим течением родов, и лишь при необходимости акушерского вмешательства роженица переводится в лежачее положение (ее укладывают на спину).

Существует также специальное кресло: его конструкция позволяет женщине активно двигаться во время родов, лежать, стоять, обеспечивая наиболее целесообразное для течения родов положение полусидя. Кресла такой конструкции могут быть в специализированных роддомах, но вертикальные роды возможны и на обычном родильном кресле.

При этом его спинку ставят в вертикальное положение, аженщина стоит на коленях; в такой позе и происходит рождение малыша. При вертикальных родах создаются оптимально удобные условия сопоставления головки плода и родовых путей, что снижает родовой травматизм. Врач лишь при необходимости акушерского вмешательства укладывает роженицу на спину.

В последний, третий, период родов, когда происходит отделение плаценты и рождение последа, женщина сидит, приложив к груди ребенка. Сидячее положение способствует более эффективным (помогает сила тяжести) сокращениям матки, и рождение плаценты происходит быстрее, чем при «горизонтальных» родах. Но при желании женщина может рожать плаценту лежа.

Ведение родов в вертикальном положении не требует особых организационных усилий и не предполагает наличия специального дорогостоящего оборудования. Женщина может сама выбрать удобную для нее позу в потужной период (некоторые роженицы предпочитают положение на спине, это может потребоваться и при проведении акушерских манипуляций).

Ведение же первого периода родов во всех родильных домах осуществляется с использованием вертикальных поз. Преждевременные роды, тазовое предлежание плода, недостаток кислорода у плода, необходимость наложения акушерских щипцов или рассечения промежности исключают проведение родов в вертикальном положении.

Немного истории

Оказывается, женщины рожают в «традиционной позиции» только последние несколько столетий. До этого роды проводили либо стоя, либо на корточках.В Центральной Африке женщина, почувствовав приближение «решающего момента», уходила в лес. Там, держась за шест, она приседала и вставала, а во время рождения малыша сидела на корточках. Индианки рожали, повиснув на лианах или ветках деревьев.

В Древнем Вавилоне существовали специальные «родильные» стулья. В Голландии с давних времен до позапрошлого века в приданое невесты тоже входил специальный стул для родов (кресло с подлокотниками и глубоким вырезом в сиденье). У представителей древней культуры ацтеков богиня деторождения изображалась в виде женщины на корточках с родившейся между ногами головкой ребенка.

На Руси бабки-повитухи в банях заставляли рожающих женщин много ходить и переступать через препятствия во время схваток. Такое активное поведение, видимо, способствовало более сильным и эффективным сокращениям матки, профилактике слабости родовой деятельности и затяжных родов. До XVI — XVII века во Франции женщины рожали на корточках, а в Германии — на стуле.

Оксана Шишканова, врач акушер-гинеколог

Журнал «9 месяцев», № 2, 2006

Добавлю, что специальные стульчики для вертикального потужного периода есть в Киеве во 2-м, 3-м, 4-м ,7-м роддомах, на Красном хуторе. Вертикальные роды практикуют в Житомирском роддоме.
Но я бы сама не хотела, мне было проще лежа.

Я была в каком-то полуобморочном состоянии и подозреваю, что, скажем, тужиться, сидя на корточках, у меня бы не хватило сил. Лежа можно сконцентрироваться на потугах, а сидя на корточках еще надо думать, как себя удержать в этом самом вертикальном положении.

Но это мне, а кому-то, может, удобнее.

Источник: http://kiev-mama.com.ua/blog/show/301

Вертикальные роды

Довольно часто, к такой практике, как вертикальные роды относятся как к ноу-хау, которое придумали не так давно и которое идет в разрез с традиционными родами, применяющимися на протяжении долгих лет. Но, если разобраться, то всё как раз наоборот.

Как раз вертикальное положение роженицы можно считать традиционным, таким, которое испытано многолетней практикой наших предков по всему миру. Ранее такой вид родов считается обычным и устоявшимся на Севере, в Средней Азии, почти на всей территории Африки, в Южной Америке, Азии, Мексике и Китае. В европейских странах вертикальные роды применялись в Голландии и Германии.

Что интересно, что в Голландии в приданое невесты входил один обязательный атрибут – специальный стул для родов. В России же роженицы тоже не возлежали на кроватях во время схваток. Они постоянно двигались в бане, специально натопленной, кроме того, перешагивали через различные препятствия, дабы ускорить родовой процесс.

Во время же потуг, как показывают собранные историками данные, женщины становились на корточки, либо цеплялись на шею мужу и находились в полуподвешенном, вертикальном, положении. Сейчас будущих мам обучают таким позам при центрах подготовки к родам.

Так почему же мы изменили традиции? Бытует мнение, что поменяла положение женщины во время родов Франция – законодательница моды в XVIII веке. Случилось это тогда, когда врачом-акушером стал мужчина, а не женщина. И ему, естественно, гораздо проще было следить за процессом, когда роженица была в горизонтальном положении.

Но есть ещё одна версия, следуя которой, женщину уложил на спину во время родов сам король -Солнце Людовик XIV. А сделал он это лишь по той причине, что хотел лично наблюдать за родами своей фаворитки.<\p>

С тех пор положение роженицы на спине стало традиционным, привычным. Но оно как раз абсолютно некомфортно и не физиологично как для мамы, так и для плода.

При горизонтальных родах гораздо неудобнее и несколько сильнее ощущается боль, чем при родах стоя или сидя. Часто, когда женщина рожает лежа, малыш может испытывать нехватку кислорода. Такое происходит по той причине, что матка, которая довольно прилично выросла за беременность и под конец достигает около шести килограмм, сдавливает кровеносные сосуды, проходящие вдоль позвоночника, и перекрывает аорту.

Помимо всего, родовой процесс затормаживается. Это чревато тем, что врачам приходится применять различные болеутоляющие препараты и стимулирующие медикаменты, для ускорения облегчения родов. А это, в свою очередь, негативно сказывается на здоровье малыша.

Также, когда женщина рожает вертикально, на плод, помимо выталкивающих сокращений матки, воздействует ещё и сила земного притяжения, что не возможно при родах на спине. Когда роженица лежит, часто от неё в процессе родов мало что зависит, и основную роль играют специалисты, которые её окружают.

В вертикальных же родах, наоборот, женщина многое может сделать без участия врачей.

Видео на тему вертикальные роды:

Так что же такое вертикальные роды и как проходит такой процесс? На первой стадии раскрытия шейки матки при вертикальных родах роженице предоставляется абсолютная свобода движений.

Она может делать всё, что ей заблагорассудиться: сидеть, ходить, стоять, «висеть» на плечах супруга или даже плавать при возможности. Главное – прислушиваться к себе, к своему самочувствию.

Когда женщина сама выбирает для себя удобное положение, то она испытывает меньше дискомфорта, соответственно, процесс проходит менее болезненно и шейка раскрывается быстрее. Благодаря этому, при вертикальных родах практически никогда не применяют обезболивание.

<\p>

Хотя следует отметить, что на сегодня практически все врачи пришли к согласию в том, что роженица не должна бездействовать во время схваток. В современных роддомах активное поведение женщины поощряется в любом случае, даже если в дальнейшем роды будут проходить на акушерском кресле.

Потуги – это вторая стадия родов, или непосредственно рождение малыша. Позиция мамы при вертикальных родах может быть разнообразной: на корточках с поддержкой, стоя на коленях, сидя на специальном стуле для родов. Чаще всего, положение будущая мама выбирает интуитивно, и оно, как правило, и является наиболее комфортным и для неё, и для ребёнка.

Специалисты утверждают, что потренироваться в возможных позах можно и задолго до родов, а вот определить точно, как будете рожать – не рационально. Поза, при которой плод будет мягко продвигаться по родовым путям, для каждой роженицы может быть своя. Кому-то комфортно стоять на корточках, кому-то сидеть, а некоторым и лежать удобнее всего. Всё это естественно и в этом нет ничего странного.

Помните, что вертикальная поза при родах не обязательно оградит Вас от всех проблем. Если вдруг доктор заметит какие-то трудности, то он вправе уложить роженицу на спину для лучшего контроля над процессом.

Наиболее естественной же позой во время родов считается поза, когда женщина стоит на обычной кровати на коленях, слегка наклонившись вперед, лицом к спинке кровати.

Бытует мнение, что это наиболее анатомически правильное положение.

Ещё одна правильная поза – это когда роженица сидит лицом к врачу на специальном стуле или на корточках. Сила тяжести помогает выталкивать плод наружу, а мама при этом может контролировать этот процесс. Она имеет возможность расслабить таз с помощью движений, что не совсем удобно при лежачем положении. Малыш более мягко входит в родовые пути женщины. Да и вообще, плавные, мягкие потуги – это одно из преимуществ вертикальных родов. Третья фаза родов, а именно при рождение плаценты, также проходит гораздо более комфортно, если роженица расположена вертикально. При отхождении плаценты, мама может спокойно прикладывать ребенка к груди, сидя при этом. Посасывание новорожденным груди, так же как и вертикальное положение женщины, прекрасно стимулирует сокращение матки, и соответственно, ускоряет процесс рождения последа.

Сейчас стоит ещё раз рассказать Вам о преимуществах и недостатках этого способа родов, как вертикальные роды.

Аргументы врачей, рекомендующих вертикальный метод родоразрешения, весьма обоснованны и убедительны. Они апеллируют тем, что при таком способе родов, матка не сдавливает кровеносные сосуды.

Читайте также:  10 вопросов, на которые ребенок не должен отвечать посторонним (и даже знакомым людям)

Когда женщина рожает горизонтально, стенки матки неизменно пережимают аорту и сосуды, которые снабжают ткани и органы кровью, богатой кислородом. Также передавливается нижняя полая вена, которая отвечает за отток крови от нижней половины тела обратно к сердцу.

Это, как мы понимаем, вредно и для мамы, и для малыша, так как нет нормального поступления крови, а значит и кислорода.<\p>

При этом есть опасность развития кислородного голодания или, как его ещё называют, гипоксия плода.

Когда пережимается нижняя полая вена, снижается возврат крови к сердцу и происходит застой крови во внутренних органах, что опять же уменьшает кровоснабжение младенца.

При вертикальном положении роженицы передавливание исключается, соответственно снижается в разы риск гипоксии плода и на первой и на второй стадии родов. Также при вертикальных родах уменьшается время схваток. Это происходит благодаря тому, что плодный пузырь и головка ребёнка давят более эффективно на шейку матки и нижний маточный сегмент, а значит, маточный зев раскрывается плавно, мягко, а главное, быстро.

Также большое значение имеет то, что женщина сама выбирает комфортную позу для родов, чем активно влияет на потуги. Она более спокойна и расслаблена, ведь сама руководит процессом, соответственно меньше зажимают матку и её раскрытие проходит продуктивнее. По данным статистики, при вертикальном положении женщины, первая фаза родов уменьшается по длительности на 2 – 3 часа, в сравнении с горизонтальными родами. Также роженицы отмечали снижение боли при вертикальных родах (контрольные группы женщин отмечали интенсивность боли по десятибалльной шкале). А это позволяет отказаться в процессе родов от обезболивания, что, несомненно, только лучше для плода. При потугах также более эффективно вертикальное положение. Хоть время второй фазы при этом может немного увеличиться, но уж точно никакого вреда не принесет ни маме, ни малышу. Когда женщина стоит или сидит, то плод продвигается по родовым путям более плавно и гладко, хоть и немного медленнее. А это снижает риск травматизма при родах и для роженицы, и для новорожденного. По статистике, при горизонтальных родах женщины травмировались в 5% случаев, в 25% приходилось делать надрез промежности. При вертикальных же родах, цифры существенно меньше, соответственно 1% и 5%. Если роды проходят вертикально, ей помогает слаженная работа мышц брюшного пресса, спины, тазового дна, да и всей мускулатуры. Помимо этого ей на помощь приходит уже упоминаемая сила тяжести. Это дает возможность для женщины снизить усилия, не снижая при этом продуктивности потуг. Существенно меньше риск инфицирования матки. Ведь при вертикальных родах практически никогда не требуется дополнительная помощь в виде вытаскивания малыша щипцами. Он и сам прекрасно справляется с прохождением родовых путей без больших энергетических затрат. Также снижается риск большой кровопотери, ведь плацента отторгается быстрее, чем в традиционных родах. На сегодня, к нашему большому сожалению, в России количество курсов, где готовят к вертикальным родам, гораздо больше по численности, нежели роддомов, где такой вид родов практикуют, а тем более делают это профессионально. Так что потратьте время заранее на поиски такого родильного дома и на консультации с врачом, который принимает такие роды. Понятное дело, что с каждым годом такая практика будет все более распространенна, ведь преимущества такого способа неоспоримы.

Стоит также отметить, как же влияет вертикальный способ рождения плода на сам плод.

Уже было сказано, что при таких родах значительно меньше риск младенческого травматизма. При горизонтальных родах число осложнений у новорожденных достигает 35%, в основном это кефалогематомы, а при вертикальных, не смотря на их стремительность – лишь 3.5%. Детки, которые рождались вертикально, по статистике имеют более высокие показатели по шкале Апгар. Они раньше восстанавливают потерю в весе после рождения и гораздо реже страдают неврологическими расстройствами.

Также занимателен тот факт, что мамы, которые активно участвовали в родовом процессе и прикладывали ребёночка к груди сразу же, дольше придерживаются грудного вскармливания.

Из 100% детей, родившихся в Москве вертикальным способом, все 100% получали материнское молоко до 3-х месяцев, в отличие от контрольной группы, где этот показатель достиг всего 71%. 46% деток из рожденных вертикально вскармливались грудью до шести месяцев, а 31% и после.

Динамика веса новорожденных при этом составила 60% у вертикально рожденных младенцев и лишь 38% ув горизонтально рожденных.

По психомоторным показаниям, дети, которые опережают своё развитие, составили 31% в вертикальной группе и лишь 8% в горизонтальной.

Это вполне можно объяснить тем, что при вертикальных родах кислорода к малышу поступает достаточно, а при горизонтальных, как уже упоминалось, есть риск передавливания кровеносной системы и, соответственно, кислородного голодания плода.

Также на это могут повлиять родовые травмы, полученные младенцем при резком прохождении родовых путей, а именно кефалогематом (синяков на головке малыша). При вертикальных родах это практически исключается, ведь плод идет более плавно и мягко, а значит, защищен от травмирования.

Но всё же, если есть хоть малейший риск осложнений при родах, которые могут быть чреваты и для роженицы, и для младенца, то есть смысл прибегнуть к традиционным горизонтальным родам, чтобы доктору было проще контролировать процесс. Также горизонтальное положение оправдано, когда при родах может понадобиться применение специального медицинского оборудования.

Если же роды протекают нормально, стабильно, нет никаких рисков, то вертикальные роды, несомненно, имеют ряд преимуществ перед горизонтальными родами. Ведь не зря же «хорошее новое – это давно забытое старое». И, как нам кажется, за этим подзабытым методом – будущее.

Источник: https://mamapedia.com.ua/rodu/rodu-med-aspekty/vertikalnye-rody.html

Вертикальные роды

Сегодня все больше беременных женщин стремятся найти ту самую наименее болезненную и продуктивную методику рождения ребенка. Поддерживают рожениц в этом плане и специалисты ВОЗ, рекомендуя применение альтернативных «схем» родов. Одной из них считается вертикальная позиция беременной в период появления на свет ребеночка, так называемые вертикальные роды.

Вот только называть их «альтернативным» и «новым» способом родов все-таки не совсем корректно – традиция именно так принимать роды существовала во многих странах вплоть до 18 века.

Именно в это время – приблизительно три столетия назад – моду укладывать будущую маму в горизонтальное положение для рождения ребеночка ввел король Людовик XIV, желая видеть роды своей фаворитки.

Традиция принимать роды в горизонтальном положении сохранилась и по сей день, хотя все чаще звучит мысль о том, что намного более физиологичным и предпочтительным для женщины способом рожать является как раз положение вертикальное.

Вертикальные роды: плюсы и минусы

Вертикальные роды представляют собой методику, согласно которой роженица не принимает горизонтальное положение в момент начала родов, а имеет возможность свободно передвигаться, искать наиболее удобное для себя положение, в котором дискомфорт ощущается меньше всего.

Плюсы вертикальных родов

Считается, что непрерываемая двигательная активность уже даже на момент схваток значительно облегчает состояние женщины, не зря же в родильных домах будущим мамам прямо-таки рекомендуют ходить и передвигаться во время схваток, чтобы справиться с болью.

На момент второго этапа родов – потуг – при вертикальных родах женщина, опять-таки, выбирает наиболее оптимальную для себя позицию.

Для каждой рожающей такая позиция будет «своя»: на корточках полусидя, на коленях, стоя с небольшим наклоном вперед и с упором на кровать, стоя в специальной конструкции кресла.

Для вертикальных родов не требуется какого-либо специального оборудования или специфической квалификации акушера – разве что необходимость в укладывании женщины возникнет уже собственно в процессе родов.

Однако специалисты утверждают: как правило, таких ситуаций практически не возникает. По их словам, вертикальные роды можно по праву назвать мягкими, они менее травматичны, сопровождаются меньшими кровопотерями, обеспечивают более легкое прохождение ребеночка по родовым путям. Вертикальные роды, говорят эксперты, намного предпочтительней как для матери, так и для малыша.

Для роженицы – в том плане, что переносятся легче: плод в силу гравитации постепенно и естественно давит на нижнюю часть и шейку матки; таким образом, матка открывается постепенно, и далее малыш продвигается по родовым путям за счет собственного веса.

Благодаря тому, что женщина постоянно находится в движении до наступления потуг, боль ощущается меньше и обезболивание требуется реже. Кроме того, двигательная активность значительно сокращает этап схваток – на 2-3 часа.

А то, что, пройдя через родовые пути и «протолкнувшись» плечиками на свет, младенец и дальше выскальзывает облегченно, уменьшает риск разрывов и необходимость в разрезании промежности роженицы.

Есть данные, согласно которым если при горизонтальных родах в 25% случаев приходится разрезать промежность, то в случае с родами вертикальными этот показатель составляет всего лишь 5%. Так, даже если на свет появляется ребенок достаточно крупный, при вертикальных родах возможны только мелкие разрывы, в то время как серьезных вмешательств акушера практически не требуется.

Имеют свои преимущества вертикальные роды и для ребеночка, хотя бы потому, что полностью исключают возможность развития гипоксии плода.

Так, при традиционной позиции для родов – горизонтальной – матка будущей мамы, достигающая в весе порядка 6 килограммов, сильно давит на внутренние органы и кровеносные сосуды.

Это становится причиной ухудшенного притока крови к матке и затрудненного оттока венозной крови от органов. В итоге нарушение кровообращения может сказаться кислородным голоданием малыша.

Да и процесс родов в горизонтальном положении может замедляться – за счет того, что в этом случае отсутствует равномерное и постоянное давление плода на нижний сегмент и шейку матки. Нередко выходом из такой ситуации становится применение стимулирующих препаратов и обезболивающих средств, избежать чего есть шанс при вертикальных родах.

Длительность третьего этапа родов – периода отхождения плаценты – вертикальные роды также сокращают. Это происходит по той причине, что женщина рожает плаценту, уже держа ребеночка на руках и прикладывая к груди. Плацента отходит быстрей не только вследствие вертикального положения роженицы, но и в силу того, что матка сокращается одновременно и благодаря сосанию груди малышом.

Минусы вертикальных родов

Многие женщины, испытавшие на себе все преимущества вертикальных родов, советуют будущим матерям выбирать именно этот метод появления малыша на свет. Однако акушеры предупреждают беременных: имеют такие роды и недостатки, о которых также следует знать, прежде чем принимать окончательное решение.

Самый большой минус — неудобство для самих акушеров и ограничение их в проведении некоторых манипуляций, ведь с такого положения роженицы «поле обозрения» для врача недоступно.

В частности, следить за продвижением плода по родовым путям, за его сердцебиением и прочими жизненными показателями при вертикальном способе родоразрешения оказывается несколько затруднительно и проблематично.

А ведь невозможность полноценного осуществления контроля над состоянием роженицы и ребенка несет в себе определенный риск.

Также будущая мама должна понимать и принимать, что опасность и вероятность осложнений возрастает в случае стремительного течения родов, а также при нарушениях в строении промежности и половых путей. Поскольку вертикальные роды предусматривают расположение матери на ногах (даже если на четвереньках), то применение эпидуральной анестезии оказывается невозможным.

Ну, и еще одним условным минусом этого вида родоразрешения является наличие некоторых противопоказаний.

Противопоказания

Вертикальные роды противопоказаны, когда речь идет даже о малейших осложнениях. Ими могут быть тазовое предлежание плода, крупная головка ребенка, гипоксия малыша, преждевременные роды.

Также нельзя рожать вертикально, если существует необходимость применения акушерских щипцов или потребность в рассечении промежности, имеются заболевания внутренних органов у матери.

Следует знать, что при проведении родоразрешения вертикально у повторнородящих женщин существует высокая вероятность стремительного течения родов и получения ребенком родовых травм.

Во всех остальных случаях вертикальные роды практически «со всех сторон» становятся достойной и более щадящей альтернативой родам горизонтальным. Другое дело, что большинство родильных домов такую методику практикуют редко, хотя на этапе схваток акушеры обычно советуют женщинам всегда больше двигаться, и лишь когда матка раскроется достаточно, укладывают их на стол.

Специально для beremennost.net — Татьяна Аргамакова

Источник: https://beremennost.net/vertikalnye-rody

Ссылка на основную публикацию